女，40岁，下颌第一磨牙近中合面大面积银汞合金充填，近中食物嵌塞，余牙正常，要求治疗。1.如果此牙为死髓牙，牙根长大，根管治疗完善，牙槽骨高度基本正常。则最佳的治疗方案A嵌体修复B铸造桩核+全冠修复C银汞充填+全冠修复D烤瓷冠修复E重新充填2.如果此牙牙髓健康，颊舌侧剩余牙体硬组织较薄弱，则最佳的治疗设计是A金属全冠修复B金瓷冠修复C去髓后桩冠修复D改用光固化树脂充填E嵌体冠修复3.如此牙需做桩冠修复。而其近远中根分叉较大，又要考虑桩核的强度，则最佳方法为A成品桩+银汞核+全冠B成品桩+树脂核+全冠C成品

1.铸造桩核+全冠修复适用于牙根粗大，牙周健康的残根、残冠修复，能有效地利用天然牙根，支持形式合理，恢复咀嚼功能好，全冠修复后固位较好。2.全冠修复适用于牙体存在严重缺损，固位形，抗力形较差者。3.铸造分瓣桩核不影响桩核的强度，也可以分别就位，故选择D。

1.此患者如果牙冠缺损3/4，牙体的抗力比较差，需要进行全冠的修复以保护剩余的牙体组织。又由于此患者是死髓牙，根管治疗完善，牙槽骨高度基本正常，为了增加冠的固位和抗力，需要进行铸造桩冠修复，所以B正确。其他类型修复抗力和固位力都不如桩冠修复，故此题选B。
2.此牙牙髓健康，所以不能去髓后桩冠修复，所以C错误；嵌体修复固位力不如全冠，所以B不选；同理3/4冠修复也不如全冠固位力强，排除D;金瓷冠修复的舌侧牙体预备量较大，但此患者颊舌侧剩余牙体硬组织较薄弱，所以不能使用金瓷冠修复，所以E不选；故此题选A。
3.成品桩虽然操作方便，但适用范围小，抗力较差，而且此患者近冠中根分叉较大，所以不适合成品桩修复，所以排除A、B、C。铸造分瓣桩核对于此患者根分叉较大，两个铸造分瓣桩核会相互制约影响，所以影响桩的就位，所以D不选，故此题选E。