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一患者，要求金瓷冠修复。检查：左下6近中（牙合）面树脂充填物，边缘密合，无松动无叩痛，其余无明显异常情况。关于牙体预备要求正确的是A.（牙合）方聚合度2～5°B.轴面角处方正C.龈下肩台边缘位于龈下1mmD.舌侧金属边缘处肩台宽度0.8mmE.牙体预备分次磨除
题目
一患者，要求金瓷冠修复。检查：左下6近中（牙合）面树脂充填物，边缘密合，无松动无叩痛，其余无明显异常情况。关于牙体预备要求正确的是
A.（牙合）方聚合度2～5°
B.轴面角处方正
C.龈下肩台边缘位于龈下1mm
D.舌侧金属边缘处肩台宽度0.8mm
E.牙体预备分次磨除
相似考题
参考答案和解析
正确答案：A
金瓷冠牙体预备的方法：（1）轴面与（牙合）面（切缘）预备要求1）除预备量外，其方法步骤及要求基本上与铸造全冠相同。2）牙体各轴壁预备出金属厚度的间隙约0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm.3）若舌侧、（牙合）面不覆盖瓷，只需预备出金属的间隙即可。4）前牙切端应至少预备出1.5～2.0mm的间隙，并保证在正中（牙合）及非正中（牙合）时均有足够的间隙以保证金属与瓷的厚度，并防止切端透出金属色或遮色层外露。5）各轴壁无倒凹，（牙合）方聚合度2～5°，光滑无锐边，轴面角处圆钝。6）上前牙切斜面斜向舌侧，下前牙切斜面斜向唇侧。7）保证切端瓷的厚度，以保证金-瓷衔接处瓷层不折断。8）应避免瓷层形成刀边状，而且瓷层应形成一定的厚度。（2）颈缘预备要求1）舌侧或邻面颈部如以金属为冠边缘者，颈缘可预备成羽状、凹槽形或直角斜面形。2）唇颊侧或全冠边缘为烤瓷者，应将牙体颈缘预备成直角或135°凹面，以保证颈缘瓷的强度和美观。采用龈下边缘者，肩台位于龈缘下0.5mm.3）唇颊侧肩台宽度一般为1.0mm.若预备不足，要么颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，冠边缘的强度下降；要么为了保证强度而增加冠边缘突度，致使颈部外形与牙颈部不一致，冠颈部形成肿胀外观。若预备过多，可能会引起牙髓损害，因为颈部髓腔壁厚度一般为1.7～3.0mm.舌侧金属边缘处肩台宽度0.5mm.
金瓷冠牙体预备的方法：（1）轴面与（牙合）面（切缘）预备要求1）除预备量外，其方法步骤及要求基本上与铸造全冠相同。2）牙体各轴壁预备出金属厚度的间隙约0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm.3）若舌侧、（牙合）面不覆盖瓷，只需预备出金属的间隙即可。4）前牙切端应至少预备出1.5～2.0mm的间隙，并保证在正中（牙合）及非正中（牙合）时均有足够的间隙以保证金属与瓷的厚度，并防止切端透出金属色或遮色层外露。5）各轴壁无倒凹，（牙合）方聚合度2～5°，光滑无锐边，轴面角处圆钝。6）上前牙切斜面斜向舌侧，下前牙切斜面斜向唇侧。7）保证切端瓷的厚度，以保证金-瓷衔接处瓷层不折断。8）应避免瓷层形成刀边状，而且瓷层应形成一定的厚度。（2）颈缘预备要求1）舌侧或邻面颈部如以金属为冠边缘者，颈缘可预备成羽状、凹槽形或直角斜面形。2）唇颊侧或全冠边缘为烤瓷者，应将牙体颈缘预备成直角或135°凹面，以保证颈缘瓷的强度和美观。采用龈下边缘者，肩台位于龈缘下0.5mm.3）唇颊侧肩台宽度一般为1.0mm.若预备不足，要么颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，冠边缘的强度下降；要么为了保证强度而增加冠边缘突度，致使颈部外形与牙颈部不一致，冠颈部形成肿胀外观。若预备过多，可能会引起牙髓损害，因为颈部髓腔壁厚度一般为1.7～3.0mm.舌侧金属边缘处肩台宽度0.5mm.
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第1题：
患者，60岁。诉于外院充填治疗后，咬合时左侧下后牙疼痛2天。检查见：左上6铸造全冠修复，左下6远中邻
面银汞充填，充填体完好，边缘密合，温度刺激反应同正常牙，咬合纸检查未见高点，叩（-），龈（-）。则正确的治疗措施为（ ）A.左下6根管治疗
B.拔除左下6
C.左下6换以复合树脂充填
D.左下6去除旧充，安抚2周后，玻璃离子充填
E.左下6铸造冠修复答案：C解析：采用银汞合金充填的牙齿，在与对颌牙接触时出现短暂的疼痛，脱离接触或反复咬合多次后疼痛消失。这种情况多见于对颌牙相应的牙齿有不同的金属修复体，上下牙接触时两种具有不同电位的金属连在一起，形成电位差，产生电流而引起疼痛。去除银汞合金充填物，改用非导体类材料，如复合树脂充填。 -
第2题：
共用题干
男，45岁。
缺失，固定义齿修复2个月多时常有咬合接触时瞬间疼痛，无自发痛，无冷热敏感。检查：
固定桥，
烤瓷冠、
金属全冠固位体，边缘密合，不松动，叩痛（-）。X线片示
根管治疗完善，
牙周和根尖周均未见异常。
牙合面银汞合金充填体完整，叩痛（-）。最佳治疗方案为
A:
牙髓治疗
B:更换材料，重新固定桥修复
C:调牙合
D:
改为树脂充填
E:脱敏治疗答案：D解析：该题考查固定义齿修复后疼痛的诊断与处理。题23：根据疼痛的特点，首先应可排除急性牙髓炎、急性根尖周炎和牙本质过敏。该病例为咬合接触瞬间痛，而不是用力咬紧时痛，临床检查无叩痛，也未见咬合高点，因此可排除咬合创伤。该病例固定桥修复体的对颌牙有银汞合金充填体，咬合接触时异种金属接触会产生微电流，刺激牙髓引起疼痛。该病例咬合接触瞬间痛的特点符合微电流刺激痛的特点。因此正确答案应选D。题24：根据上题的诊断，其治疗方法应可排除选项A、C、E。B和D选项两种方法比较，
改为树脂充填即可避免异种金属接触的微电流刺激，此方法最为简单有效，是最佳选择，正确答案是D。 -
第3题：
患者，男，46岁，
远中腭侧大面积龋坏缺损，已完善根管治疗，原充填物脱落，要求冠修复，检查：
无叩痛，无松动，咬合正常，临床牙冠较高，全冠修复，除了A.金属烤瓷全冠
B.金属树脂联合冠
C.塑料全冠
D.铸造全冠
E.锤造全冠答案：C解析：塑料全冠耐磨性差，不适合做磨牙的永久性修复，磨牙的临时冠用塑料全冠。 -
第4题：
患者，男性，30岁。右下7已行根管治疗，原树脂充填物经常脱落，现要求全冠修复。检查：无叩痛，无松动，咬合正常，临床牙冠较高。不宜采用的修复方法是A．铸造金属全冠
B．塑料全冠
C．金属烤瓷全冠
D．高强度全瓷冠
E．嵌体答案：B解析： -
第5题：
共用题干
女，48岁。
缺失。固定义齿修复2年，食物嵌塞逐渐加重，近2周来自觉胀痛不适，伴口臭。检查：
金属烤瓷固定桥完整，边缘密合，无松动，无叩痛。
深龋洞，探诊稍敏感，牙髓温度测试同对侧健康同名牙，叩痛（-），无松动，
间可见食物嵌塞，龈乳头红肿，触痛，探出血。最有效的治疗措施是
A:
龋洞充填
B:
充填后全冠修复
C:牙周上药
D:
根管治疗
E:
根管治疗后全冠修复答案：A解析：该病例固定桥修复后一直有食物嵌塞，说明修复体远中与邻牙邻接关系恢复不良，长期食物嵌塞导致邻牙龋坏。临床检查见食物嵌塞，龈乳头红肿，触痛，表明存在牙龈乳头炎。胀痛是牙龈乳头炎而非深龋的症状。根据临床表现与检查结果可排除牙髓炎和根尖周炎。食物嵌塞是导致牙龈乳头炎的原因，但胀痛的直接原因应是牙龈乳头炎。第21题正确答案应选D。该病例正确的治疗应是充填龋洞，利用邻牙合面充填体恢复邻接关系，消除食物嵌塞。患牙为活髓，无牙髓病变，也无过大缺损，充填治疗后不需要全冠修复，更不需要根管治疗。牙周上药可以缓解症状，消除炎症，但不能解决根本问题。第22题正确答案应选A。