解析:
上尿路感染主要是指肾盂肾炎。
如患者有突出的全身表现,体温>38.℃,应考虑上尿路感染。分为急、慢性肾盂肾炎。
1.急性肾盂肾炎
可发生于各年龄段,育龄女性最多见。通常起病较急,在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现同时会伴有泌尿系统症状,老年人表现不典型,可以表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。
2.慢性肾盂肾炎
全身及泌尿系统局部表现可不典型。半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史,后出现程度不同的低热、间歇性尿频、腰痛及肾小管功能受损表现(夜尿增多、低比重尿等)。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显,类似急性肾盂肾炎。