艾滋病的诊断要点

参考答案：1．HIV急性感染(1)流行病学史 包括：①不安全性生活史；②静脉注射毒品史；③输入未经HIV抗体检测的血液或血液制品史；④HIV抗体阳性者所生子女；⑤其他（如职业暴露或医源性感染史）。(2)临床表现 包括：①发热、头痛、乏力、咽痛、腹泻、全身不适等症状；②传染性单核细胞增多症；③颈、腋及枕部有肿大淋巴结；④脑膜脑炎或急性多发性神经炎；⑤皮疹；⑥肝脾肿大。(3)实验室检查 ①HIV抗体由阴性转为阳性（经确认试验证实），在感染早期HIV抗体阴性，但多在2~6周左右抗体转阳，极少数可能延长至3～6个月才出现抗体；②血浆HIV-RNA(+)。确诊标准：患者近期内有流行病学史和临床表现中的现象，加上实验室检查中任何一项即可确诊，仅具备HIV抗体阳性一项也可确诊。2．无症状HIV感染(1)流行病学史 同急性HIV感染。(2)临床表现 常无任何症状，部分可有全身淋巴结肿大。(3)实验室检查 ①HIV抗体阳性，经确诊试验证实者；②患者血浆中HIV-RNA(+)。确诊标准：患者有流行病学史和临床表现中的现象，或有实验室检查中的任何一项即可确诊。3．艾滋病期(1)流行病学史同急性HIV感染。(2)临床表现包括：(1)原因不明的持续不规则低热>1个月；(2)原因不明的持续全身淋巴结肿大>1个月（淋巴结直径>1cm）；(3)慢性腹泻>3～5次／日，且3个月内体重下降>10%；(4)口腔或内脏的白念珠菌感染；(5)卡氏肺孢子菌肺炎；(6)巨细胞病毒感染；(7)弓形虫脑病；(8)真菌感染；(9)败血症；(10)反复发生的细菌性肺炎；(11)皮肤黏膜或内脏的Kaposi肉瘤；(12)淋巴瘤；(13)活动性肺结核或非结核分枝杆菌病；(14)反复发作的疱疹病毒感染；(15)中青年患者出现痴呆症。(3)实验室检查 ①HIV抗体阳性经确认试验证实者；②血浆中HIV-RNA(+)；③CD4+T淋巴细胞数+T细胞数

正确答案：实施护理时护士需穿隔离衣，戴一次性手套。护理病人之后及护理另一个病人之前必须洗手。护士操作前应向病人做好解释，取得合作，对不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的两人配合，操作可尽量集中安排，并严格按照规范操作程序进行。当进行侵入性治疗及护理操作肘，如手术、穿刺、注射等，要注意使用锐利针具时不要误伤自己。使用注射器时，要保证针头安牢在针管上，采血后不要将注射器针套套回去。有条件的单位最好使用真空采血管及相应蝶形针具等，以保护抽血者不直接接触血液标本。用过的利器必须放到特殊的容器中。如果手套被血液或体液污染，则必须及时更换手套或洗净手套，防止通过污染的手套将病毒传给其他病人;用后的针具应置于坚硬的厚塑料容器内，统一消毒毁形处理。

参考答案：典型病例不难诊断。根据当地有麻疹流行，患儿有接触史，典型麻疹的临床表现，如急性发热，上呼吸道卡他症状，结膜充血，畏光，口腔麻疹黏膜斑等即可诊断；非典型病例需依赖于实验室检查。

正确答案：B