患者女，35岁。右下颌智牙反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效，但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀，无波动感。应诊断为A、翼下颌间隙感染B、颞下间隙感染C、下颌支边缘性骨髓炎D、下颌骨硬化性骨髓炎E、下颌骨中央性颌骨骨髓炎

下颌骨边缘性骨髓炎临床可在下颌角区域腮腺咬肌区出现炎性浸润硬块、压痛、凹陷性水肿，并有张口受限。做右下颌升支切线位片和右下颌骨侧位片能有效检查右下颌骨边缘性骨髓炎；慢性期应以死骨刮除术及病灶牙拔除为主。

1.颞下间隙感染深在，外观改变不明显，只有颧弓上下和下颌支后方有微肿，伴有不同程度的张口受限，与此患者症状相符，所以此患者为颞下间隙感染。颞下间隙感染来源于邻近间隙的感染，或者上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时的带入感染，或由上颌磨牙的根周感染或拔牙后感染引起，所以问诊上颌后牙拔牙史最有必要，所以B正确，其他选项的问诊并不是颞下间隙感染的原因，故选B。
2.颞下间隙感染深在，外观改变不明显，只有颧弓上下和下颌支后方有微肿，伴有不同程度的张口受限，与此患者症状相符，所以C正确；急性化脓性颞下颌关节炎有关节区红肿，压痛，患者不敢咬合，所以A不选；翼下颌间隙感染发生翼下颌皱襞处的水肿，临床不易发现，所以B不选；眶下间隙感染在眶下区可扪及波动感，所以D不选；阻塞性腮腺炎可见腮腺肿大，导管口红肿，所以E不选。故本题选C。
3.颞下间隙的感染可造成邻近间隙的感染和海绵窦血栓性静脉炎，引起眼球运动障碍、头痛、恶心等颅内感染特点，所以A正确；因为颞下间隙感染发生位置向上，不靠近下颌，不会引起下颌骨骨髓炎，所以B错误；颞下间隙与颞下颌关节以及上颌窦没有交通，不会引起C、D、E的情况，所以排除。故本题选A。

1.该患者的智牙部分萌出，周围软组织红肿，是智牙冠周炎的典型临床表现，排除A和B。而当智牙冠周炎的感染扩散波及翼下颌间隙时，可出现吞咽疼痛以及翼下颌皱襞处黏膜水肿的情况，且该患者右下颌后区压痛，与咽旁间隙和咬肌间隙感染的疼痛位置不同，故排除C和D。故选E。

边缘性颌骨骨髓炎多发生在下颌骨，多由于下颌智齿冠周炎波及咬肌间隙而继发。颞下间隙感染常由上颌磨牙根周感染引起，翼下颌间隙感染常不会发生弥漫性肿胀，下颌骨硬化性骨髓炎不会发生弥漫性肿胀，下颌中央性颌骨骨髓炎可出现下唇麻木症状。