哪项检查对本病的诊断最有帮助A．X线心脏正侧位摄片B．超声心动图C．动态心电图D．右心导管检查E．心内膜心肌活检

1.急性心包炎表现为心前区疼痛，可放射到胸骨后，颈部等，呼吸困难是出现心包积液的最突出症状，大量积液可出现心包积液征（Ewart征），累及静脉回流，出现颈静脉怒张，肝大，腹腔积液等。叩诊心脏浊音界扩大，心尖搏动弱，心音低而远，急性心包炎时，心电图异常来自心包下的心肌，表现为ST段抬高，呈弓背向下型。本例患者心影扩大，心电图特异性表现，可判断为大量积液体征。故选D。
2.X线对渗出性心包炎有一定价值，可见心影扩大，对成人液体量小于250ml，儿童小于150ml，X线难以检出。超声心动图对诊断心包积液简单易行，迅速可靠，可确诊液性暗区。故选B。心内膜心肌活检有利于明确病因的诊断。
3.各种心包炎如果出现心脏压塞症状，均应行心包穿刺排液以缓解症状。本患者已经出现颈静脉怒张，肝大症状，应行心包穿刺。故选D。