患者，女性，46岁。右下5、6、7、8缺失，余牙正常；右上6活髓，无龋，无松动，但过度伸长，致下颌第一磨牙区域龈距只有正常牙冠高度的一半，上颌其余牙位置正常。理想的修复设计为A.左上6去髓后切除伸长的牙冠并全冠修复，下颌可摘局部义齿修复，恢复牙弓曲线B.左上6适当调磨，以不过敏为限，下颌可摘局部义齿修复，不考虑牙弓曲线C.不处理上颌牙，直接下颌可摘局部义齿修复D.拔除左上6，上、下颌可摘局部义齿修复，恢复牙弓曲线E.拔除左上6，上颌固定桥，下颌可摘局部义齿修复，恢复牙弓曲线

右下5支持力较弱，且有牙槽骨丧失，应增加右下4以减轻其所受力。增加右下8对减轻右下5力意义不大。

1.急性根尖周炎初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应；可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。题中患者的情况属于急性根尖周炎的特点，故选B。
2.根尖周病变一般检查患牙的牙体情况、牙冠是否变色、叩诊疼痛、松动度以及X线检查，化脓期可检查白细胞计数等，而牙面染色是诊断牙隐裂的方法，在急性根尖周炎的诊断中无意义，故本题选D。
3.急性根尖周炎的应急处理是在局麻下开通髓腔引流通道，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部的压力，缓解疼痛。急性炎症需即刻减轻患者疼痛，开髓引流是最快最有效的方法，故选E。
4.患根尖周病的患牙，根管严重感染，开髓引流3天后复诊症状明显缓解，则可以继续进行根管治疗以消除感染病灶，下一步应根管消毒并安排定期复诊，故本题选C。
5.按照根管治疗的程序，无意外情况下，6个月后根管治疗已结束，牙髓已被拔除，即为死髓，根管已充填完毕，缺损亦已充填，故本题选C。