解析:
牙周探诊是牙周病,特别是牙周炎的诊断中最重要的检查方法,其主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失并探测其深度和附着水平。
1.牙周探诊的器械牙周探针:钝头、圆柱形工作端,尖端逐渐变细,利于插入,一般尖端处直径为0.5 mm。工作端表面带刻度,每个刻度为1mm或2~3mm,以用于探测牙周袋的深度。
2.牙周探诊的内容
(1)探诊牙周袋:深度、走向、范围、附着水平。
(2)龈下牙石的量及分布。
(3)根分叉情况。
(4)观察探针后出血情况。
3.牙周探诊的方法及注意事项 为了能反映牙周袋在牙面的位置及形态,牙周探针应沿着牙齿长轴在各个面进行探查,通常将每个牙的颊(唇)、舌面分别在远中、中央、近中测量并记录6个位点的探诊深度。如探测后牙的颊侧牙周袋时,探针插入后从颊侧远中探到颊侧中央再到颊侧近中,然后分别记录3个位点的深度。
在测量牙周袋时,牙周探针的尖端始终紧贴牙面,探针与牙的长轴平行,沿着牙周袋底提插式行走,以便探明同一牙面上不同深度的牙周袋。
邻面探查,由于邻面接触区的干扰,探针若与牙长轴平行就不能进入龈谷区,而邻面袋最深点常在龈谷处。故探测邻面时,可允许探针紧靠接触点并向邻面中央略为倾斜,这样便可以探得邻面袋的最深处。
若作全口牙探诊时,应按一定顺序进行,以防止遗漏,一般从右上后牙开始,依次完成一个象限后,继续按2、3、4象限顺序完成探测,并且最好由助手进行记录。
探诊时,支点要稳,用力不可过大。感觉力的方法是:将探针轻轻插入指甲内而不引起疼痛和不适。探诊中患者疼痛多数是医生用力过大所致。
牙周附着水平的探查:在测量牙周袋深度后,当探针尖沿牙根面退出时,探寻釉牙骨质界位置,测得釉牙骨质界到龈缘的距离。将袋深度减去该距离即为附着丧失的程度。若两数相减为零,或不能探到釉牙骨质界,说明无附着丧失;若牙龈退缩使龈缘位于釉牙骨质界的根方,则应将两个读数相加,得出附着丧失的程度。
为增加其准确性,排除龈下牙石的干扰,可在除去龈下牙石后进行测量。
要获得临床精确的牙周袋深度或附着水平,是有一定难度的,因此,操作者除了要具备细心和耐心的工作态度外,主要还是掌握操作技巧,正如前面已提到的,使用标准化的探针和掌握探诊力量,平行于牙长轴的方向轻轻插到袋底及提插行走,放稳支点后按顺序进行,避免遗漏,同时应调节好椅位且有明亮的光线,另有助手记录,这样才能使这一检查得以顺利完成。
另有控制压力的各式新型电子探针,对临床研究中保证探诊深度的可靠性很有帮助。