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患者女，44岁，因右上后牙自发痛就诊。放散性痛，牵扯至头面部，两天来加重，夜间痛明显，无法入睡。检查：左上第一磨牙牙体未见明显异常，温度测试迟发性疼痛，X线显示髓腔内有阻射的钙化物，实施治疗正确的方法是A、活髓切断B、根管治疗C、安抚治疗D、牙拔除术E、口服卡西平
题目
患者女，44岁，因右上后牙自发痛就诊。放散性痛，牵扯至头面部，两天来加重，夜间痛明显，无法入睡。检查：左上第一磨牙牙体未见明显异常，温度测试迟发性疼痛，X线显示髓腔内有阻射的钙化物，实施治疗正确的方法是
A、活髓切断
B、根管治疗
C、安抚治疗
D、牙拔除术
E、口服卡西平
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第1题：
患者女，44岁，因右上后牙自发痛就诊。放散性痛，牵扯至头面部，两天来加重，夜间痛明显，无法入睡。检查：左上第一磨牙牙体未见明显异常，温度测试迟发性疼痛，X线显示髓腔内有阻射的钙化物，实施治疗正确的方法是A.活髓切断
B.根管治疗
C.安抚治疗
D.牙拔除术
E.口服卡马西平答案：B解析：放散痛、自发痛、夜间痛属于典型牙髓炎表现，根据X线检查指示髓腔内有钙化物，且温度测试为迟发性疼痛，符合慢性闭锁性牙髓炎表现。治疗首选根管治疗。 -
第2题：
患者，男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查
龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。“夜间痛”的性质是
A.激发痛
B.自发痛
C.牵涉性痛
D.放散性痛
E.迟缓性疼痛答案：B解析：3.根据病史患牙已有一年多的疼痛史和疼痛的性质及临床检查，可判断为慢性牙髓炎急性发作，可排除三叉神经痛；牙髓炎的疼痛性质为自发痛，并且夜间加重；治疗牙髓炎要采用根管治疗的方法。 -
第3题：
患者夜间右侧牙痛不能眠来急诊。牙痛涉及右侧牙和面颞部，查见
龋深。患者右侧面和颞部痛的性质属于A.钝痛
B.激发痛
C.自发痛
D.阵发性痛
E.放散性痛答案：E解析：夜间痛提示急性牙髓炎症可能，疼痛未局限于患牙，还涉及面颊部，系沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至同侧头、颞、耳、面部，属于放散性痛，故选E。 -
第4题：
共用题干
男，40岁。1周来左后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛。初步检查：左侧上下第一、第二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，牙间龈乳头充血，探痛。该患者半侧头、面部痛属于
A:自发痛
B:激发痛
C:发作性痛
D:放散性痛
E:持续性痛答案：D解析：本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断、鉴别诊断和应急治疗。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确，则后面的答案也会相应选择正确。否则效果相反。题7：题干中“近2日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛”提示患者疼痛的性质为“自发性痛、夜痛、放散性痛”，均是急性牙髓炎疼痛的特点，因此患牙最可能的诊断是急性牙髓炎；这种疼痛不同于其他疾病疼痛的特点，因此题7的正确答案是B，其余均为干扰选项。题8和题9：初步检查见左侧上下第一、第二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，为确定患牙的颌位最有效的一项检查是麻醉测验；而温度测验则是确定急性牙髓炎患牙必须进行的一项检查。因此题8的正确答案是C，题9的正确答案是D，其余均为干扰选项。题10和题11:该患者半侧头、面部痛属于急性牙髓炎疼痛沿三叉神经分支的放散性痛，因此题10的正确答案是D；由于患牙诊断为急性牙髓炎，当日有效的处理必然是开髓拔髓，因此题11的正确答案是B,其余均为干扰选项。 -
第5题：
患者女26岁，一周来右上后牙食热时痛，并放散至右侧头痛。检查时，见
牙颈部有龋，
叩痛(+)，龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，
龋洞中深，叩痛（－）；
颊侧楔状缺损中、深，
叩痛(+)，已探及穿髓孔无感觉。该患者主诉牙应是
A.
B.
C.
D.
E.
答案：B解析：1.
龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，而且叩痛(+)，最可能是引起主诉症状的主诉牙。其他牙病不能解释主诉症状的发生。
2.
临床表现提供了诊断慢性牙髓炎的依据。
3.主诉牙患慢性牙髓炎，第一次的处理原则上适合做开髓封失活剂。