患者，男，58岁，吸烟30年，每日至少一包，近来舌背左侧发现一处白色斑块，大小约为1．5cm×2．0cm，界限清楚，无明显自觉症状，口腔内其余黏膜未见类似病损，首先应做的是( )A．戒烟B．根治手术C．口服绞股蓝D．口服肾上腺皮质激素E．维A酸乳膏局部涂擦

白斑是口腔病理学中较重要内容，本题强调其临床和病理特征。

考查知识点是白斑的临床表现。本题是病例题，需从题干中找出答题依据。“白色斑块，边界清楚”未提及网纹，表明白斑的可能性大，可排除答案D和E。题干中未提及病损有红白颗粒，可排除答案A。白斑“表面有毛刺状突起”提示可能是疣状型白斑，故选择答案C。

口腔白斑病好发于颊黏膜咬合线区域，舌部次之，可以分为均质型和非均质型两大类，前者可以表现为斑块状、皱纸状，后者可以表现为颗粒状、疣状、溃疡状，口腔白斑病的发生与吸烟史的长短及吸烟量的多少呈正比关系；白色角化病临床上也可表现为灰白色或白色的斑块，但应不高于或微高于黏膜表面，触之平滑柔软，除去刺激因素后，病损逐渐变薄，最后可完全消退；口腔扁平苔藓有时也可表现为白色斑块，但通常还可在其他部位，如颊、舌、前庭沟、牙龈等处见到不规则的白色网状条纹，也可表现为充血、糜烂、萎缩等，常对称性发生，且病损面积、形状、部位可以发生变化。本例中根据长期大量的吸烟史，病损呈小颗粒状突起，孤立存在且位置固定，最可能的诊断为口腔白斑病。口腔白斑病的均质型，不仅指病损的颜色、形状一致，而且也包括病损质地均匀一致，平滑不突出于黏膜表面，本例中病损呈小颗粒状突起于膜表面，应属于非均质型白斑。口腔白斑病伴有上皮异常增生时，其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大，因此对于口腔白斑病应首先进行组织活检，评估是否发生上皮异常增生及发生异常增生的程度。白色水肿可以表现为透明的灰白色光滑的“面纱样”膜，白色海绵状痣可以表现为灰白色水波样皱褶或沟纹，迷脂症可以表现为丛集或散在的淡黄色颗粒，梅毒也可以出现口腔黏膜灰白色斑块，上述表现均与口腔白斑病类似；而淋病则出现口腔黏膜充血、发红，可有糜烂或浅表溃疡，并覆盖有黄白色假膜，假膜易于拭去，呈现出血性创面，与上述疾病的临床表现都不同。

口腔白斑病好发于颊黏膜咬合线区域，舌部次之，可以分为均质型和非均质型两大类，前者可以表现为斑块状、皱纸状，后者可以表现为颗粒状、疣状、溃疡状，口腔白斑病的发生与吸烟史的长短及吸烟量的多少呈正比关系；白色角化病临床上也可表现为灰白色或白色的斑块，但应不高于或微高于黏膜表面，触之平滑柔软，除去刺激因素后，病损逐渐变薄，最后可完全消退；口腔扁平苔藓有时也可表现为白色斑块，但通常还可在其他部位，如颊、舌、前庭沟、牙龈等处见到不规则的白色网状条纹，也可表现为充血、糜烂、萎缩等，常对称性发生，且病损面积、形状、部位可以发生变化。本例中根据长期大量的吸烟史，病损呈小颗粒状突起，孤立存在且位置固定，最可能的诊断为口腔白斑病。口腔白斑病的均质型，不仅指病损的颜色、形状一致，而且也包括病损质地均匀一致，平滑不突出于黏膜表面，本例中病损呈小颗粒状突起于膜表面，应属于非均质型白斑。口腔白斑病伴有上皮异常增生时，其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大，因此对于口腔白斑病应首先进行组织活检，评估是否发生上皮异常增生及发生异常增生的程度。白色水肿可以表现为透明的灰白色光滑的“面纱样”膜，白色海绵状痣可以表现为灰白色水波样皱褶或沟纹，迷脂症可以表现为丛集或散在的淡黄色颗粒，梅毒也可以出现口腔黏膜灰白色斑块，上述表现均与口腔白斑病类似；而淋病则出现口腔黏膜充血、发红，可有糜烂或浅表溃疡，并覆盖有黄白色假膜，假膜易于拭去，呈现出血性创面，与上述疾病的临床表现都不同。