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根据材料,回答 135~137 题。女,22岁。左侧后牙夜间痛两天。近一年来,左上后牙咬物不适,冷热敏感。两天前左侧磨牙痛重,热痛加剧,分不清具体患牙,痛时引起左头颞部痛,夜间痛重。检查龋洞破坏大,叩痛(+),不松动。第 135 题 为明确诊断作的重要检查是A.扪诊B.叩诊C.温度试验D.电活力测试E.X线片检查

题目

根据材料,回答 135~137 题。

女,22岁。左侧后牙夜间痛两天。近一年来,左上后牙咬物不适,冷热敏感。两天前左侧磨牙痛重,热痛加剧,分不清具体患牙,痛时引起左头颞部痛,夜间痛重。检查龋洞破坏大,叩痛(+),不松动。

第 135 题 为明确诊断作的重要检查是

A.扪诊

B.叩诊

C.温度试验

D.电活力测试

E.X线片检查


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  • 第1题:

    共用题干
    患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。

    如果患者左侧上、下颌后牙均有龋齿患牙,患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是
    A:探诊
    B:麻醉法
    C:叩诊
    D:咬诊
    E:扪诊

    答案:B
    解析:
    患者有半年的冷热痛史,近1个月来隐隐作痛,说明有慢性牙髓炎,现在有刺激痛、自发痛、夜间痛,表现为牙髓炎急性症状,检查发现近中牙合面龋深穿髓,所以诊断为慢性牙髓炎急性发作。叩痛不明显,所以A错误。无X线片证据,所以B错误。因为长期冷热痛史,急性牙髓炎不全面,所以C错误。已经出现急性症状,所以E错误。

    慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散,髓腔已有感染,应用牙髓摘除术,去除感染源。

    牙髓急性炎症,疼痛无法定位,温度测验结果可帮助定位患牙,但没有此选项,而且是上、下颌后牙的鉴别,因上下颌的感觉神经不一样,可以用麻醉法鉴别。

    牙髓炎没有控制,进一步发展会导致根尖周炎,而且咀嚼痛是根尖周炎的表现。

  • 第2题:

    共用题干
    女,22岁。左侧后牙夜间痛2天。近1年来,左上后牙咬物不适,冷热敏感。2天前左侧磨牙痛重,热痛加剧,分不清具体患牙,痛时引起左头颞部痛,夜间痛重。检查龋洞破坏大,叩痛(+),不松动。

    为明确诊断做的重要检查是
    A、扪诊
    B、叩诊
    C、温度测验
    D、电活力测试
    E、X线片检查

    答案:C
    解析:
    本题考查的知识点是牙髓疾病的检查、诊断和治疗的综合应用。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确,则后面的答案也会选择正确。否则效果相反。题8:因为患者主诉“2天前左侧磨牙痛重,热痛加剧,分不清具体患牙,痛时引起左头颞部痛,夜间痛重”,为急性牙髓炎的疼痛特点,明确诊断必须用温度测验,其他检查不能做出明确诊断。因此题8的答案是C,其他均为干扰答案。题9:因为患者牙痛的病史长达1年,检查叩痛(+),均表明患牙的诊断应是在慢性牙髓炎基础上的急性发作。因此题9的答案是C,其他均为干扰答案。题10:患者左侧上下均有患牙,牙髓炎的痛不定位,因此为明确患病牙的颌位,应做的检查只能是麻醉测验。因此题10的答案是C,其他均为干扰答案。题11:根据提示:左下第二前磨牙龋深近髓,冷测一过性敏感,叩痛(-),这是可复性牙髓炎的典型临床表现。因此题11的答案是A,其他均为干扰答案。题12:对于2个因大面积龋损引起的可复性牙髓炎和慢性牙髓炎急性发作的患牙,盖髓术、根管治疗、充填术和全冠修复都是治疗设计应包括的,只有根尖手术是不必要的。注意该题提的是否定问题。因此标准答案为E,其他均为干扰答案。

  • 第3题:

    共用题干
    女,22岁。左侧后牙夜间痛2天。近1年来,左上后牙咬物不适,冷热敏感。2天前左侧磨牙痛重,热痛加剧,分不清具体患牙,痛时引起左头颞部痛,夜间痛重。检查龋洞破坏大,叩痛(+),不松动。

    为明确患病牙的颌位,应做的检查是
    A、咬诊
    B、染色检查
    C、麻醉测验
    D、温度测验
    E、电活力测验

    答案:C
    解析:
    本题考查的知识点是牙髓疾病的检查、诊断和治疗的综合应用。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确,则后面的答案也会选择正确。否则效果相反。题8:因为患者主诉“2天前左侧磨牙痛重,热痛加剧,分不清具体患牙,痛时引起左头颞部痛,夜间痛重”,为急性牙髓炎的疼痛特点,明确诊断必须用温度测验,其他检查不能做出明确诊断。因此题8的答案是C,其他均为干扰答案。题9:因为患者牙痛的病史长达1年,检查叩痛(+),均表明患牙的诊断应是在慢性牙髓炎基础上的急性发作。因此题9的答案是C,其他均为干扰答案。题10:患者左侧上下均有患牙,牙髓炎的痛不定位,因此为明确患病牙的颌位,应做的检查只能是麻醉测验。因此题10的答案是C,其他均为干扰答案。题11:根据提示:左下第二前磨牙龋深近髓,冷测一过性敏感,叩痛(-),这是可复性牙髓炎的典型临床表现。因此题11的答案是A,其他均为干扰答案。题12:对于2个因大面积龋损引起的可复性牙髓炎和慢性牙髓炎急性发作的患牙,盖髓术、根管治疗、充填术和全冠修复都是治疗设计应包括的,只有根尖手术是不必要的。注意该题提的是否定问题。因此标准答案为E,其他均为干扰答案。

  • 第4题:

    共用题干
    女,22岁。左侧后牙夜间痛2天。近1年来,左上后牙咬物不适,冷热敏感。2天前左侧磨牙痛重,热痛加剧,分不清具体患牙,痛时引起左头颞部痛,夜间痛重。检查龋洞破坏大,叩痛(+),不松动。

    提示、如果左下第二前磨牙冷测一过性敏感,叩痛(-)。该患牙的诊断应考虑为
    A、可复性牙髓炎
    B、急性牙髓炎
    C、慢性牙髓炎急性发作
    D、急性根尖周炎
    E、慢性根尖周炎

    答案:A
    解析:
    本题考查的知识点是牙髓疾病的检查、诊断和治疗的综合应用。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确,则后面的答案也会选择正确。否则效果相反。题8:因为患者主诉“2天前左侧磨牙痛重,热痛加剧,分不清具体患牙,痛时引起左头颞部痛,夜间痛重”,为急性牙髓炎的疼痛特点,明确诊断必须用温度测验,其他检查不能做出明确诊断。因此题8的答案是C,其他均为干扰答案。题9:因为患者牙痛的病史长达1年,检查叩痛(+),均表明患牙的诊断应是在慢性牙髓炎基础上的急性发作。因此题9的答案是C,其他均为干扰答案。题10:患者左侧上下均有患牙,牙髓炎的痛不定位,因此为明确患病牙的颌位,应做的检查只能是麻醉测验。因此题10的答案是C,其他均为干扰答案。题11:根据提示:左下第二前磨牙龋深近髓,冷测一过性敏感,叩痛(-),这是可复性牙髓炎的典型临床表现。因此题11的答案是A,其他均为干扰答案。题12:对于2个因大面积龋损引起的可复性牙髓炎和慢性牙髓炎急性发作的患牙,盖髓术、根管治疗、充填术和全冠修复都是治疗设计应包括的,只有根尖手术是不必要的。注意该题提的是否定问题。因此标准答案为E,其他均为干扰答案。

  • 第5题:

    女,40岁。2天来右后牙夜间痛不能眠。3个月来右侧下后牙咬物不适,冷水引起疼痛。近两日来,夜痛影响睡眠,并引起半侧头、面和右耳后部痛,分不清痛牙位置。检查时见右侧上、下第一、第二磨牙均有邻面深龋洞。为确定患牙进行的检查是()。

    • A、探诊
    • B、叩诊
    • C、松动度
    • D、温度测验
    • E、X线片检查

    正确答案:D

  • 第6题:

    女,40岁。2天来右后牙夜间痛不能眠。3个月来右侧下后牙咬物不适,冷水引起疼痛。近两日来,夜痛影响睡眠,并引起半侧头、面和右耳后部痛,分不清痛牙位置。检查时见右侧上、下第一、第二磨牙均有邻面深龋洞。当日的治疗措施是()。

    • A、垫底充填
    • B、安抚观察
    • C、牙髓摘除术
    • D、消炎止痛药
    • E、五官科诊治

    正确答案:C

  • 第7题:

    男,42岁。右上后牙夜间痛三天。二年前右上后磨牙进食时不慎咬到小石子,感觉撕裂样疼痛。近一年多来,冷热敏感,咬物不适。三天前右上后磨牙开始痛重,冷热加剧,夜间痛而来就诊。检查:盟似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹,颊尖高陡,无龋洞,不松动,叩痛(+)。 为明确致病因素所作的检查不包括()。

    • A、咬诊
    • B、染色检查
    • C、咬合关系检查
    • D、温度试验
    • E、电活力测验

    正确答案:E

  • 第8题:

    男,42岁。右上后牙夜间痛三天。二年前右上后磨牙进食时不慎咬到小石子,感觉撕裂样疼痛。近一年多来,冷热敏感,咬物不适。三天前右上后磨牙开始痛重,冷热加剧,夜间痛而来就诊。检查:盟似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹,颊尖高陡,无龋洞,不松动,叩痛(+)。 最可能的诊断是()。

    • A、可复性牙髓炎
    • B、急性牙髓炎
    • C、慢性牙髓炎急性发作
    • D、急性根尖周炎
    • E、慢性根尖周炎

    正确答案:C

  • 第9题:

    男性,40岁。1周来左后牙咬物不适,冷水引起疼痛。近2日来,夜痛剧烈,影响睡眠,并引起半侧头、面部痛。初步检查:左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞,牙间龈红探痛。该患者半侧头、面部痛属于()

    • A、自发痛
    • B、激发痛
    • C、发作性痛
    • D、放散性痛
    • E、持续性痛

    正确答案:D

  • 第10题:

    单选题
    男,42岁。右上后牙夜间痛三天。二年前右上后磨牙进食时不慎咬到小石子,感觉撕裂样疼痛。近一年多来,冷热敏感,咬物不适。三天前右上后磨牙开始痛重,冷热加剧,夜间痛而来就诊。检查:盟似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹,颊尖高陡,无龋洞,不松动,叩痛(+)。 为明确诊断作的重要检查是()。
    A

    染色检查

    B

    温度试验

    C

    咬合关系检查

    D

    牙髓电活力测试

    E

    X线片检查


    正确答案: D
    解析: 该题考核的是牙隐裂导致牙髓疾病的检查、诊断和治疗的综合应用。

  • 第11题:

    单选题
    患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐坐痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中合龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。如果患者左侧上、下颌后牙均有龋齿患牙,患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是()
    A

    探诊

    B

    麻醉法

    C

    叩诊

    D

    咬诊

    E

    扪诊


    正确答案: D
    解析: 牙髓急性炎症,疼痛无法定位,温度测验结果可帮助定位患牙,但没有此选项,而且是上、下颌后牙的鉴别,因上下颌的感觉神经不一样,可以用麻醉法鉴别。

  • 第12题:

    共用题干
    男,42岁。3天来右上后磨牙痛,夜间痛,冷热加剧。近1年多来,右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛,冷热敏感,平时咬物不适。检查:咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹,颊尖高陡,无龋洞,不松动,叩痛(+)。

    该患牙疾病的病因是
    A:细菌因素
    B:物理因素
    C:化学因素
    D:发育异常
    E:遗传因素

    答案:A
    解析:
    本题考的知识点是牙隐裂导致牙髓疾病的检查、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题17:因为患者主诉有自发痛和温度敏感,为牙髓炎的疼痛特点,明确诊断必须用温度测验确定患牙。因此试题17的答案是B,其余均为干扰选项。题18:因为患者牙痛的病史长达1年多,3天前右上后磨牙开始痛重,冷热加剧,夜间痛而来就诊,检查叩痛(+),表明患牙的诊断应是慢性牙髓炎急性发作。因此试题18的答案是C,其他答案均为干扰选项。题19:因为患牙检查结果“咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹,颊尖高陡,无龋洞,不松动”表明牙髓的感染不是通过龋损和牙周疾病引起;加上病史提供的“近1年多来,右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛,冷热敏感,平时咬物不适”均提示患牙可能有牙硬组织疾病——牙隐裂,试题19检查项目A~D项均可以查出牙隐裂的临床表现和诊断依据,唯有电活力测验对明确致病因素没有帮助。注意该题干提的是否定问题,因此试题19的答案是E,其余均为干扰选项。题20:因为患牙疾病为慢性牙髓炎急性发作,病因必然是细菌因素。试题20的答案是A,其他答案均为干扰选项。题21:因为感染通过深达髓腔的牙隐裂导致的慢性牙髓炎,不是充填术、盖髓术和根尖手术的适应证,应该选用根管治疗。又因是“近远中方向越过边缘嵴的细裂纹”,治疗必须考虑防止劈裂,故治疗方案只能“根管治疗+调牙合+全冠修复”。试题21的答案是E,其余均为干扰选项。

  • 第13题:

    共用题干
    女,22岁。左侧后牙夜间痛2天。近1年来,左上后牙咬物不适,冷热敏感。2天前左侧磨牙痛重,热痛加剧,分不清具体患牙,痛时引起左头颞部痛,夜间痛重。检查龋洞破坏大,叩痛(+),不松动。

    主诉牙最可能的诊断是
    A、可复性牙髓炎
    B、急性牙髓炎
    C、慢性牙髓炎急性发作
    D、急性根尖周炎
    E、慢性根尖周炎

    答案:C
    解析:
    本题考查的知识点是牙髓疾病的检查、诊断和治疗的综合应用。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确,则后面的答案也会选择正确。否则效果相反。题8:因为患者主诉“2天前左侧磨牙痛重,热痛加剧,分不清具体患牙,痛时引起左头颞部痛,夜间痛重”,为急性牙髓炎的疼痛特点,明确诊断必须用温度测验,其他检查不能做出明确诊断。因此题8的答案是C,其他均为干扰答案。题9:因为患者牙痛的病史长达1年,检查叩痛(+),均表明患牙的诊断应是在慢性牙髓炎基础上的急性发作。因此题9的答案是C,其他均为干扰答案。题10:患者左侧上下均有患牙,牙髓炎的痛不定位,因此为明确患病牙的颌位,应做的检查只能是麻醉测验。因此题10的答案是C,其他均为干扰答案。题11:根据提示:左下第二前磨牙龋深近髓,冷测一过性敏感,叩痛(-),这是可复性牙髓炎的典型临床表现。因此题11的答案是A,其他均为干扰答案。题12:对于2个因大面积龋损引起的可复性牙髓炎和慢性牙髓炎急性发作的患牙,盖髓术、根管治疗、充填术和全冠修复都是治疗设计应包括的,只有根尖手术是不必要的。注意该题提的是否定问题。因此标准答案为E,其他均为干扰答案。

  • 第14题:

    患者男,40岁。半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛,近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓,探痛明显,叩痛(±)。

    如果患者左侧上、下颌后牙均有炎患牙,患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是
    A.探诊
    B.麻醉法
    C.叩诊
    D.咬诊
    E.扪诊

    答案:B
    解析:

    1.患者有半年的冷热痛史,但无自发痛,说明曾经有慢性牙髓炎,现在有刺激痛、自发痛,夜间痛,表现为牙髓炎急性症状,检查近中龋深穿髓,所以诊断为慢性牙髓炎急性发作,所以D正确。叩痛不明显,所以A错误。无X线片证据,所以B错误。因为长期冷热痛史,所以急性牙髓炎不全面,所以C错误。已经出现急性症状,所以E错误。故此题选D。
    2.慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散,髓腔已有感染,应用牙髓摘除术,去除感染源,所以D正确。活髓切断用于局限于冠髓的感染,所以A错误。直接盖髓用于意外露髓口小且时间短,所以B错误。干髓治疗用于局限于冠髓的感染,所以C错误。拔除不符合保存患牙的原则,所以E错误。故此题选D。
    3.牙髓急性炎症,疼痛无法定位,温度测验结果可帮助定位患牙,但是没有此选项,而且是上、下颌后牙的鉴别,因上下颌的感觉神经不一样,可以用麻醉法鉴别,所以B选项正确。探诊用于探龋洞,但是如果患者已经处于疼痛状态,效果不大,所以A错误。叩诊、咬诊、扪诊意义不大。所以C、D、E错误。故此题选B。
    4.牙髓炎没有控制,进一步发展会导致根尖周炎,而且咀嚼痛是根尖周炎的表现,所以E正确。未经治疗疼痛反而减轻是因为牙髓坏死,活力丧失,而不是对疼痛逐渐适应、机体免疫力增强或炎症分泌物自行引流,所以A、B、D错误。牙髓逐渐坏死没有解释咀嚼痛,所以C错误。故此题选E。

  • 第15题:

    共用题干
    女,22岁。左侧后牙夜间痛2天。近1年来,左上后牙咬物不适,冷热敏感。2天前左侧磨牙痛重,热痛加剧,分不清具体患牙,痛时引起左头颞部痛,夜间痛重。检查龋洞破坏大,叩痛(+),不松动。

    患者的治疗设计不应包括
    A、充填术
    B、盖髓术
    C、根管治疗
    D、全冠修复
    E、根尖手术

    答案:E
    解析:
    本题考查的知识点是牙髓疾病的检查、诊断和治疗的综合应用。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确,则后面的答案也会选择正确。否则效果相反。题8:因为患者主诉“2天前左侧磨牙痛重,热痛加剧,分不清具体患牙,痛时引起左头颞部痛,夜间痛重”,为急性牙髓炎的疼痛特点,明确诊断必须用温度测验,其他检查不能做出明确诊断。因此题8的答案是C,其他均为干扰答案。题9:因为患者牙痛的病史长达1年,检查叩痛(+),均表明患牙的诊断应是在慢性牙髓炎基础上的急性发作。因此题9的答案是C,其他均为干扰答案。题10:患者左侧上下均有患牙,牙髓炎的痛不定位,因此为明确患病牙的颌位,应做的检查只能是麻醉测验。因此题10的答案是C,其他均为干扰答案。题11:根据提示:左下第二前磨牙龋深近髓,冷测一过性敏感,叩痛(-),这是可复性牙髓炎的典型临床表现。因此题11的答案是A,其他均为干扰答案。题12:对于2个因大面积龋损引起的可复性牙髓炎和慢性牙髓炎急性发作的患牙,盖髓术、根管治疗、充填术和全冠修复都是治疗设计应包括的,只有根尖手术是不必要的。注意该题提的是否定问题。因此标准答案为E,其他均为干扰答案。

  • 第16题:

    男,42岁。右上后牙夜间痛三天。二年前右上后磨牙进食时不慎咬到小石子,感觉撕裂样疼痛。近一年多来,冷热敏感,咬物不适。三天前右上后磨牙开始痛重,冷热加剧,夜间痛而来就诊。检查:盟似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹,颊尖高陡,无龋洞,不松动,叩痛(+)。 为明确诊断作的重要检查是()。

    • A、染色检查
    • B、温度试验
    • C、咬合关系检查
    • D、牙髓电活力测试
    • E、X线片检查

    正确答案:B

  • 第17题:

    患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐坐痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中合龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。如果患者左侧上、下颌后牙均有龋齿患牙,患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是()

    • A、探诊
    • B、麻醉法
    • C、叩诊
    • D、咬诊
    • E、扪诊

    正确答案:B

  • 第18题:

    患者男,40岁。半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛,近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓,探痛明显,叩痛(±)。如果患者左侧上、下颌后牙均有炎患牙,患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是()

    • A、探诊
    • B、麻醉法
    • C、叩诊
    • D、咬诊
    • E、扪诊

    正确答案:B

  • 第19题:

    患者男,40岁。右上后牙咬物痛已半年,1天前夜间牙痛急诊。检查见银汞充填体边缘有龋,叩痛(+),热测引起剧痛,放散至右颞部。该患牙最可能的诊断是()

    • A、继发深龋
    • B、牙本质过敏
    • C、可复性牙髓炎
    • D、慢性闭锁性牙髓炎
    • E、慢性牙髓炎急性发作

    正确答案:E

  • 第20题:

    女,40岁。2天来右后牙夜间痛不能眠。3个月来右侧下后牙咬物不适,冷水引起疼痛。近两日来,夜痛影响睡眠,并引起半侧头、面和右耳后部痛,分不清痛牙位置。检查时见右侧上、下第一、第二磨牙均有邻面深龋洞。当检查分不清主诉牙上、下颌位时,可采用()。

    • A、探诊
    • B、叩诊
    • C、麻醉法
    • D、温度测验
    • E、X线片检查

    正确答案:C

  • 第21题:

    单选题
    女,40岁。2天来右后牙夜间痛不能眠。3个月来右侧下后牙咬物不适,冷水引起疼痛。近两日来,夜痛影响睡眠,并引起半侧头、面和右耳后部痛,分不清痛牙位置。检查时见右侧上、下第一、第二磨牙均有邻面深龋洞。 根据患者疼痛的性质,患牙最可能的诊断是()。
    A

    深龋

    B

    可复性牙髓炎

    C

    急性牙髓炎

    D

    牙龈乳头炎

    E

    急性中耳炎


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    女,40岁。2天来右后牙夜间痛不能眠。3个月来右侧下后牙咬物不适,冷水引起疼痛。近两日来,夜痛影响睡眠,并引起半侧头、面和右耳后部痛,分不清痛牙位置。检查时见右侧上、下第一、第二磨牙均有邻面深龋洞。为确定患牙进行的检查是()。
    A

    探诊

    B

    叩诊

    C

    松动度

    D

    温度测验

    E

    X线片检查


    正确答案: E
    解析: 暂无解析