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患者16岁,男性,1小时前上前牙外伤,查:左上1唇向错位,松动Ⅱ度,叩(士),牙龈轻度红肿右上1左上2叩(-),松(-),牙髓活力测同对照牙,X线未见根折,该患者处理为A.自行愈合B.调牙合观察C.复位固定,观察D.牙髓治疗后复位固定E.拔除

题目

患者16岁,男性,1小时前上前牙外伤,查:左上1唇向错位,松动Ⅱ度,叩(士),牙龈轻度红肿右上1左上2叩(-),松(-),牙髓活力测同对照牙,X线未见根折,该患者处理为

A.自行愈合

B.调牙合观察

C.复位固定,观察

D.牙髓治疗后复位固定

E.拔除


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  • 第1题:

    患者,女性,21岁。
    病例摘要
    (1)主诉:上前牙外伤半小时就诊。
    (2)现病史:患者源于半小时前不慎跌倒,伤及上前牙,自觉伤后患牙触痛明显,无恶心、呕吐,神志清楚。
    (3)检查:上唇肿胀,左上1牙龈红肿,牙冠完整,但比右上1短2mm;叩痛(++),松动(-);摇动左上1,其余上前牙未见移动;X线片示左上1根尖周膜消失,根面连续,无中断。


    答案:
    解析:
    病例分析
    (1)诊断:左上1嵌入性脱位。
    诊断依据:①患牙有外伤史;②叩痛(++),松动不明显;③左上1比右上1短2mm;④X线片示左上1根尖周膜消失等。
    (2)鉴别诊断
    1)左上1根折:根折患牙有不同程度的松动,X线片显示根面连续性中断。该患者患牙松动不明显及X线表现可排除根折。
    2)上前牙区牙槽突骨折:上前牙区牙槽突骨折可伴有牙齿损伤(牙挫伤、牙脱位、牙折等)及软组织损伤(上唇及牙龈损伤),但摇动骨折段上某一患牙,其余牙随之移动,同时X线片可见低密度骨折线影像,可资鉴别。
    (3)治疗
    1)局麻下复位、固定。
    2)应择机行根管治疗,以免发生牙根吸收及牙体变色。

  • 第2题:

    患者16岁,男性,1小时前上前牙外伤,查:唇向错位,松动Ⅱ度,叩(±),牙龈轻度红肿,叩(-),松(-),牙髓活力测验同对照牙,X线未见根折,该患者处理为

    A.调观察
    B.拔除
    C.自行愈合
    D.复位固定,观察
    E.牙髓治疗后复位固定

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    患者男性,36岁。3个月前因外伤一上前牙脱落,今要求烤瓷修复。口腔检查:左上1缺失,间隙正常,牙槽嵴无明显吸收。右上1牙冠1/2缺损,已露髓,探稍敏感,叩诊阴性,无松动。左上2牙冠良好,叩诊阴性,无松动。上下前牙牙龈轻度红肿,易出血,可见菌斑及牙石。余牙未见异常。

    下列哪项不是修复前进行的必要检查和治疗工作
    A.牙周洁治
    B.右上1根管治疗
    C.取研究模型
    D.前牙区牙片
    E.左上2根管治疗

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    患者16岁,男性,1小时前上前牙外伤,查:左上1唇向错位,松动Ⅱ度,叩(±),牙龈轻度红肿,右上1左上2叩(-),松(-),牙髓活力测验同对照牙,X线未见根折,该患者处理为 ( )

    A.复位固定,观察
    B.调合观察
    C.自行愈合
    D.牙髓治疗后复位固定
    E.拔除

    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    患者,男,22岁,2周前外伤致上前牙两枚缺失。曾于外院行"上唇缝合",已拆线。现上前牙不能咬物,无自发痛。检查:右上1,2缺失,牙槽窝未痊愈;左上1松动Ⅱ度,叩诊(+++),牙冠完整;左上2松动Ⅰ度,叩诊(±),有前伸干扰,切1/3缺损。余牙无松动,咬合正常。开口度、开口型正常。

    患者牙弓突度较小,如行双端固定桥修复,应选择的基牙是
    A.右上3与左上1
    B.右上3与左上12
    C.右上3与左上23
    D.右上3与左上234
    E.右上43与左上123
    F.右上43与左上234

    答案:C
    解析:
    1.缺失牙的邻牙松动,不能咬物,必须拍摄根尖片了解是否有根折等情况;必须进行牙髓活力测试以确定外伤牙是否死髓,是否需要根充治疗。其余检查不是必检项目。

    3.牙髓活力正常,牙体缺损范围不大的基牙不应行根管治疗,更无须截冠。左上2外伤后松动,应进行牙弓夹板固定,调消除干扰促进其牙周组织愈合,光固化树脂暂时修补牙体缺损以维持美观是可行的。

    4.患者3枚牙齿缺失,行单端固定桥或粘结桥无法获得足够支持和固位。

    5.患者右上21与左上1缺失,牙弓突度不大的情况下,3到3的固定桥设计可满足固位和支持需要。

    6.前牙缺失不宜设计为悬空式桥体,不符合美观要求;减小唇面突度会使桥体或人工牙看起来更长,不宜采用。