急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是A.急性阑尾炎B.绞窄性肠梗阻C.泌尿结石，肾绞痛D.外伤性肝破裂E.急性单纯性肠梗阻

(D)绞窄性肠梗阻会出现持续性腹痛、阵发性加剧并可伴有休克、

纹窄性肠梗阻的特点：起病急,持续疼痛,早期 出现休克,呕吐频繁，腹膜刺激征明显

①急性阑尾炎、急性单纯性肠梗阻、肾绞痛一般都不会引起休克，可首先排除于答案外。②外 伤性肝破裂虽可因腹腔内出血导致休克，但应有外伤史，腹痛呈持续性，无阵发加剧，晚期可因溢入腹腔 内的胆汁被稀释，腹痛可稍缓解。因此也可排除于答案外。③单纯性肠梗阻无脑管血运障碍，表现为阵发 性腹痛。绞窄性肠梗阻有血运障碍,表现为持续性腹痛、阵发加剧，晚期可伴休克。因此正确答案为B。

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，故排除A;泌尿系结石临床表现差异较大，轻者无症状，典型者表现为腰痛和血尿，部分可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，严重者可导致尿路梗阻和肾功能损伤，故排除C;肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显，肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血（即胆道出血），故排除D;急性单纯性肠梗阻腹胀、腹痛及便秘是临床的主要症状，恶心、呕吐则为次要症状，无明显的压痛、反跳痛，偶尔可扪及包块，故排除E;一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：①急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定；②腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显；③呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血；④全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克；⑤X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并积满液体，状若肿瘤或呈"C"形面被称为"咖啡豆征"，在扩张的肠管间常可见有腹水。故选B。

输尿管结石肾绞痛表现为肾区绞痛，沿着输尿管放射至会阴，不会阵发性加剧，少见休克。单纯性机械性肠梗阻也为急性持续性腹痛，但不会出现阵发性加剧伴休克。急性阑尾炎为转移性右下腹痛，通常不会出现阵发性加剧伴休克。胆道蛔虫病为右腹部钻顶样疼痛。只有绞窄性肠梗阻符合描述，故选D。

绞窄性肠梗阻有血运障碍，表现为持续性腹痛、阵发性加剧，晚期可伴休克。