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（2013）女，70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院第4天患者突感喘憋，症状迅速加重．查体：P120次／分，BP85／50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部闻及新出现的3／6级收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是A.气胸B.感染性心内膜炎C.肺栓塞D.乳头肌断裂E.肺炎

题目

（2013）女，70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院第4天患者突感喘憋，症状迅速加重．查体：P120次／分，BP85／50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部闻及新出现的3／6级收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是

A.气胸

B.感染性心内膜炎

C.肺栓塞

D.乳头肌断裂

E.肺炎

相似考题

1.患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用查看材料

2.血液透析不耐受的患者在透析中出现的症状不包括()。A、胸闷B、喘憋C、心慌D、高血压E、胸痛

3.女,64岁,慢性支气管炎和肺气肿10年。1天前于剧咳后突感右侧胸痛,呼吸困难加重,最可能的诊断为A、气胸B、心肌梗死C、胸腔积液D、急性左心衰竭E、肺梗死

4.女，70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院4天患者突感喘憋，症状迅速加重，查体：P120次/分，BP85/50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿性啰音，心尖收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是A、气胸B、感染性心内膜炎C、肺栓塞D、乳头肌肌索断裂E、肺炎

更多“(2013)女,70岁。胸痛14小时入院,诊断为急性心肌梗死。住院第4天患者突感喘憋,症状迅速加重.查体:P1 ”相关问题

  • 第1题：

    女，42岁，因急性心肌梗死住院。现胸痛难忍，呼吸急促。此时，病人首优的护理诊断是

    A．冠心病：与心肌梗死有关

    B．胸痛：与心肌缺血缺氧有关

    C．缺氧：与心肌梗死有关

    D．焦虑：与胸痛有关

    E．心肌梗死：与缺血缺氧有关


    正确答案：B

  • 第2题：

    共用题干
    患儿，女，8个月。因患小儿肺炎入院。住院期间患儿剧烈哭闹后出现烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。查体：呼吸70次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。

    该患儿可能出现了
    A:急性心力衰竭
    B:脓气胸
    C:脓胸
    D:肺大疱
    E:肺不张

    答案：A
    解析：
    心力衰竭的临床指征：①安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释者；②呼吸困难，安静时呼吸＞60次/分；③肝脏肿大，超过肋缘下3cm以上；④心音明显低钝或出现奔马律；⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；⑥尿少和下肢水肿。故选A。

    充血性心力衰竭患儿的护理措施中，输液时速度宜慢，一般每小时＜5ml/kg。故选C。

  • 第3题：

    患者女，75岁。目急性下壁心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果差，最终患者死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发（ ）。

    A.急性肺心病
    B.室间隔穿孔
    C.心室游离壁破裂
    D.梗死后综合征
    E.乳头肌或腱索断裂

    答案：E
    解析：
    在正常情况下，血液在心脏和大血管中流动时，并不产生异样的声音。但当血液在流动过程中遇到了障碍，会在流经障碍物时形成漩涡，并且引起心脏瓣膜及血管壁的振动。收缩期杂音说明心脏瓣膜已有穿孔或心室内乳头肌或腱索已经断裂、室间隔有了孔洞等。

  • 第4题：

    患者，女，65岁。患慢性支气管炎、肺气肿10年。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重。最可能的诊断是

    A.气胸
    B.心肌梗死
    C.胸腔积液
    D.急性左心衰竭
    E.肺梗死

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图所示，应诊断为（）

    A急性广泛前壁心肌梗死

    B心肌病

    C急性心包炎

    D急性前间壁心肌梗死

    E急性下壁心肌梗死


    A
    略

  • 第6题：

    患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。最可能的诊断是（）。

    A慢性支气管炎急性发作

    B心原性哮喘

    C支气管哮喘急性发作

    D急性肺水肿

    E肺栓塞


    C
    略

  • 第7题：

    患者，65岁，因持续性胸痛7小时入院。查体：双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（）

    • A、NYHAⅡ级
    • B、NYHAⅢ级
    • C、NYHAⅣ级
    • D、KillipⅡ级
    • E、KillipⅢ级

    正确答案:D

  • 第8题：

    男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。 该患者可能发生了什么并发症（）

    • A、急性心肌梗死
    • B、自发性气胸
    • C、急性肺栓塞
    • D、干性胸膜炎
    • E、肺不张

    正确答案:B

  • 第9题：

    女，57岁，3年前发生急性心肌梗死，近1周喘憋，双下肢水肿，治疗时改善症状最快的药物（　）


      正确答案:C

    • 第10题：

      单选题
      女，64岁，慢性支气管炎和肺气肿10年。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，最可能的诊断为（）。
      A

      气胸

      B

      心肌梗死

      C

      胸腔积液

      D

      急性左心衰竭

      E

      肺梗死


      正确答案： C
      解析： 解题思路：慢性支气管炎和肺气肿是引起气胸常见的原因，肺泡内压增高，剧咳后肺泡连同脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，突感胸疼，气体压缩肺组织，肺功能明显减低，即出现呼吸困难加重。

    • 第11题：

      单选题
      女，70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院第4天患者突感喘憋，症状迅速加重．查体：P120次／分，BP85／50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部闻及新出现的3／6级收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是（）。
      A

      气胸

      B

      感染性心内膜炎

      C

      肺栓塞

      D

      乳头肌断裂

      E

      肺炎


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。最可能的诊断是（）。
      A

      慢性支气管炎急性发作

      B

      心原性哮喘

      C

      支气管哮喘急性发作

      D

      急性肺水肿

      E

      肺栓塞


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第7肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症

      A．急性心肌梗死

      B．急性肺栓塞

      C．自发性气胸

      D．干性胸膜炎


      正确答案：C
      解析：并发了自发性气胸。

    • 第14题：

      患儿，女，8个月，因小儿肺炎入院。住院期间患儿剧烈哭闹后出现烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。查体：呼吸70/min，心率180/min，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。该患儿可能出现了

      A:急性心力衰竭
      B:脓气胸
      C:脓胸
      D:肺大疱
      E:肺不张

      答案：A
      解析：
      心衰的临床诊断指标：安静时心率增快，婴儿＞180次/分；呼吸达每分60次以上；肝大达肋下3cm以上：心音低钝或出现奔马音。故选A。

    • 第15题：

      女，70岁。因胸痛10余小时入院治疗。入院体检心肺未见异常。ECG V1~V5导联ST段 抬高0.3~0.5mV。住院第6天患者突感呼吸困难， 不能平卧。查体：双肺闻及较多细湿啰音，胸骨左缘第4肋间闻及3/6级收缩期杂音.为明确诊断首选的检查是
      A.超声心动图
      B.冠状动脉造影
      C.心电图
      D.胸部X线片
      E.放射性核素心血管造影


      答案：A
      解析：

    • 第16题：

      患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）

      A急性下壁心肌梗死

      B急性后壁心肌梗死

      C变异型心绞痛

      D急性前间壁心肌梗死

      E急性下、后壁心肌梗死


      A
      略

    • 第17题：

      患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示： 应诊断为（）

      A急性广泛前壁心肌梗死

      B心肌病

      C急性心包炎

      D急性前间壁心肌梗死

      E急性下壁心肌梗死


      A
      窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1～V6导联都出现异常Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现异常Q波伴ST段弓背抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。

    • 第18题：

      患者，女，65岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天"入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用（）


        正确答案:E

      • 第19题：

        女，65岁。慢性支气管炎和肺气肿10年，1天前于咳嗽后突感右侧胸痛，呼吸困难加重最可能的诊断是（）

        • A、胸腔积液
        • B、自发性气胸
        • C、急性左心衰
        • D、心肌梗死
        • E、肺梗死

        正确答案:B

      • 第20题：

        男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV／FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV／TLC为43%。住院第2天，下麻时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症（）

        • A、急性心肌梗死
        • B、自发性气胸
        • C、急性肺栓塞
        • D、干性胸膜炎
        • E、肺不张

        正确答案:B

      • 第21题：

        男性，22岁，搬重物时，突然出现胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。根据患者症状体征，诊断首先考虑（）

        • A、气胸
        • B、急性心肌梗死
        • C、肺大疱
        • D、肺栓塞
        • E、劳力性心绞痛

        正确答案:A

      • 第22题：

        单选题
        男性，22岁，搬重物时，突然出现胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。根据患者症状体征，诊断首先考虑（）
        A

        气胸

        B

        急性心肌梗死

        C

        肺大疱

        D

        肺栓塞

        E

        劳力性心绞痛


        正确答案： B
        解析： 暂无解析

      • 第23题：

        单选题
        患者，男，72岁，因持续胸痛6小时入院。查体：双肺底有少量湿啰音。诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（　　）。
        A

        NYHA分级Ⅰ级

        B

        NYHA分级Ⅳ级

        C

        NYHA分级Ⅱ级

        D

        Killip分级为Ⅱ级

        E

        Killip分级为Ⅲ级


        正确答案： C
        解析：
        急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，采用Killip分级法，Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（急性肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。NYHA分级是不同程度慢性心衰的分级。

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