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女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是A.肝门部胆管癌B.壶腹癌C.肝癌D.胆囊癌E.胰体尾部癌

题目

女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是

A.肝门部胆管癌

B.壶腹癌

C.肝癌

D.胆囊癌

E.胰体尾部癌

相似考题

1.女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染2个月，曾经稍有减退，近来又加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊。首先应考虑的疾病是 （ ）A．肝门部胆管癌B．壶腹癌C．肝癌D．胆囊癌E．胰体尾部癌

2.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)

3.男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U／L，TB259μmol／L，DB196μmol／L。最可能的诊断是A．肝炎B．肝癌C．胃癌D．胰腺癌E．慢性胰腺炎

4.（题共用题干）女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月。10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色。查体：T36．8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是 查看材料A.胆总管结石B.肝细胞性肝癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胰头癌

参考答案和解析
正确答案：B
患者无痛性胆囊肿大伴黄疸，并且黄疸呈波动性。首先考虑壶腹癌可能。
更多“女,55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月,曾经稍有减退,近1月来呈进行性加重。查体:腹软,右上腹轻压痛,可 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，70岁，近半年来出现上腹部不适伴食欲缺乏，体重减轻。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软无压痛，深吸气时可触及无痛性肿大胆囊。辅助检查： TBiL 300μmol/L，DBiL 253μmol/L。 最可能的诊断是

    A．胰头癌

    B．慢性胆囊炎

    C．胆石症

    D．肝炎

    E．肝癌


    正确答案：A

  • 第2题：

    女,59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体:T36.4oC,P60次／分,BP120／90mmHg。皮肤、巩膜黄染,右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征(一)。首先进行的腹部影像学检查是()。

    A.MRI

    B.B超

    C.X线

    D.核素扫描

    E.CT


    正确答案：B

  • 第3题：

    男性患者，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲不振、消瘦。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT 67U/L，TBIL 259μmol／L,DBIL 196μmol／L。可能的诊断是A、肝炎

    B、肝癌

    C、胃癌

    D、胰腺癌

    E、慢性胰腺炎

    下列体征最特异的是A、黄疸

    B、深吸气时可触及无痛性肿大胆囊

    C、贫血貌

    D、上腹部压痛

    E、肠鸣音活跃


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：B

  • 第4题：

    男，60岁。无痛性皮肤巩膜黄染1月。入院查体：腹软，剑突下偏右轻压痛，可触及肿大胆囊，Murphy征阴性。诊断首先应考虑

    A．肝门部胆管癌

    B．肝癌

    C．壶腹癌

    D．胰体尾癌


    正确答案：C
    解析：患者老年，壶腹部肿瘤可压迫共同通道，使胆总管下端受阻，导致黄疸进行性加重，胆囊无痛性显著肿大，称为Courvoisier征阳性。虽然肝门部胆管癌和肝癌都可出现黄疸，但由于胆管梗阻部位高，不会导致胆囊肿大。胰体尾癌早期不会压迫胆总管下端，一般不出现黄疸，一旦出现黄疸，说明已属晚期。

  • 第5题：

    男，68 岁，皮肤及巩膜黄染 2 周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断


    答案：
    解析：
    胰头癌

  • 第6题：

    女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上股轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是
    A.肝门部胆管癌
    B.壶腹癌
    C.肝癌
    D.胆囊癌
    E.胰体尾部癌


    答案：B
    解析：

  • 第7题：

    患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）

    • A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重
    • B、无腹痛
    • C、无发热
    • D、既往体健
    • E、触及肿大胆囊，无触痛

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。 该患者手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛，腹腔引流量明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是（）。

    • A、胆漏
    • B、胰漏
    • C、急性胰腺炎
    • D、肠系膜血栓形成
    • E、肠漏

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    男，65岁。无痛性皮肤、巩膜黄染4个月，曾经稍有减退，近2个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（　　）。
    A

    肝门部胆管癌

    B

    壶腹癌

    C

    肝癌

    D

    结肠癌

    E

    胰体尾部癌


    正确答案： B
    解析：
    老年男性患者，进行性加重的黄疸，查体见肿大的胆囊，右上腹轻压痛，考虑壶腹癌。

  • 第10题：

    单选题
    女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（）
    A

    肝门部胆管癌

    B

    壶腹癌

    C

    肝癌

    D

    胆囊癌

    E

    胰体尾部癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（）
    A

    胆总管结石

    B

    肝细胞性肝癌

    C

    肝门部胆管癌

    D

    胆囊结石

    E

    胰头癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次/分，BP120/90mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征（—）。首先进行的腹部影像学检查是（）
    A

    MRI

    B

    B超

    C

    X线

    D

    核素扫描

    E

    CT


    正确答案： D
    解析： 患者无痛性进行性皮肤巩膜黄染，肝大、胆囊大提示胰头癌的可能性大，CT可显示>2cm的肿瘤，可见胰腺形态变异、局限性肿大、胰周脂肪消失、胰管扩张或狭窄、大血管受压、淋巴结或肝转移等，诊断正确率可达80%以上，胰腺动态薄层增强扫描及三维重建检查在临床中广泛应用，对于胰腺肿瘤的定性、定位诊断提供非常重要的影像学依据，尤其是对胰腺肿瘤的术前可切除性评估具有重要意义，目前可作为胰腺肿瘤病人的首选影像学检查。

  • 第13题：

    女，68岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次/分，BPl20/80mmH9。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊，Murphy征(一)。首选的腹部影像学检查是


    正确答案：C

  • 第14题：

    女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体:腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是

    A．肝门部胆管癌

    B．壶腹癌

    C．肝癌

    D．胆囊癌

    E．胰体尾部癌


    正确答案：B

  • 第15题：

    女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次/分，BP120/90mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征(一)。首先进行的腹部影像学检查是

    A.MRI

    B.B超

    C.X线

    D.核素扫描

    E.CT


    正确答案：B

  • 第16题：

    女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

    A、既往健康
    B、无腹痛
    C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
    D、扪及肿大胆囊、无触痛
    E、无发热

    答案：D
    解析：
    典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvoisier征。

  • 第17题：

    女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染2 个月，曾经稍有减退，近来又加重。査 体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大 的胆囊。首先应考虑的疾病是

    A.肝门部胆管癌 B.壶腹癌 C.肝癌
    D.胆囊癌E.胰体尾部癌


    答案：B
    解析：
    该病例特点为无痛性黄疸，呈波动性，可及肿大胆囊。无痛性黄疽， 恶性肿瘤可能大。胰体尾部癌和胆囊癌一般不出现黄疽，可除外。肝癌和肝门胆管癌不可能 有肿大胆囊。只有壶腹癌，黄疸出现早，呈波动性（与肿痼坏死脱落有关），并可及肿大 胆囊。

  • 第18题：

    男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB 196μmol/L。

    下列哪种体征最特异
    A.黄疸
    B.深吸气时可触及无痛性肿大胆囊
    C.贫血貌
    D.上腹部压痛
    E.肠鸣音活跃

    答案：B
    解析：
    1.老年男性，近期出现消瘦，无痛性黄疸，并进行性加重，有上腹痛，所以考虑胰腺癌。
    2.胰腺癌的重要体征为深吸气时上腹部可以触及无痛性的肿大的胆囊，即Cour-voisier征。
    3.胰腺癌的诊断一旦确立，应尽早手术治疗。

  • 第19题：

    女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（）。

    • A、肝门部胆管癌
    • B、壶腹癌
    • C、肝癌
    • D、胆囊癌
    • E、胰体尾部癌

    正确答案:B

  • 第20题：

    女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性（）。

    • A、既往健康
    • B、无腹痛
    • C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
    • D、扪及肿大胆囊、无触痛
    • E、无发热

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。 该患者手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛，腹腔引流量明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是（）。
    A

    胆漏

    B

    胰漏

    C

    急性胰腺炎

    D

    肠系膜血栓形成

    E

    肠漏


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3个月，曾经稍有减退。近1个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（　　）。
    A

    肝门部胆管癌

    B

    壶腹癌

    C

    肝癌

    D

    胆囊癌

    E

    胰体尾部癌


    正确答案： B
    解析：
    患者无痛性胆囊肿大伴黄疸，且近3个月黄疸呈波动性，考虑壶腹癌；肝门部胆管癌黄疸随病情逐渐加深；肝癌、胆囊癌、胰体尾部癌，早期黄疸均不明显。

  • 第23题：

    单选题
    患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。可排除因结石造成梗阻的可能性的临床表现是（）
    A

    既往健康

    B

    无腹痛

    C

    巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

    D

    扪及肿大胆囊、无触痛

    E

    无发热

    F

    黄疸是进行性加重的


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。可排除因结石造成梗阻的可能性的临床表现是（）。
    A

    既往健康

    B

    无腹痛

    C

    巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

    D

    扪及肿大胆囊、无触痛

    E

    无发热

    F

    黄疸是进行性加重的


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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