立克次体感染宜选A.链霉素B.四环素C.磺胺嘧啶D.阿奇霉素E.多黏菌素

立克次体感染（斑疹伤寒、Q热和恙虫病等），四环素类是首选药

考查抗菌药的临床应用特点。链霉素可单独用于土拉菌病、还可与其他药合用于鼠疫；四环素仅适用于少数敏感菌，衣原体属，立克次体等不典型病原体所致感染；多黏菌素B和多黏菌素E只对革兰阴性杆菌有作用，临床用于对β-内酰胺类和氨基糖苷类耐药而难以控制的铜绿假单胞菌及其他G-杆菌引起的严重感染；头孢米诺为头霉素类，作用与第二代头孢菌素相似，可用于产ESBL革兰阴性杆菌感染的治疗。

1.第1题属于抗菌药物联合应用的基本知识类考试题，考核"选择治疗铜绿假单胞菌感染的抗菌药物"。众多的抗菌药物归纳起来，对铜绿假单胞菌具有作用的为：青霉素类有羧苄西林、磺苄西林、替卡西林等；第三代头孢菌素类有头孢他啶、头孢哌酮等；氨基苷类有庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等；多粘菌素类及第三代喹诺酮类等药物。5个备选药物中，只有"羧苄西林+庆大霉素"对铜绿假单胞菌有效，所以，正确答案为C。选择此组正确答案的考生仅占41.1%，显示题目"稍难"。多数考生选择对铜绿假单胞菌不敏感的其他4组错误答案，说明多数考生对常用抗菌药物的抗菌谱没有掌握，也就无法作出正确的选择。第2题属于抗菌药物的选择应用基本知识类考试题，考核"治疗流行性脑脊髓膜炎选择用药"。此病是由革兰阴性的脑膜炎球菌引起的，不仅要考虑药物对脑膜炎球菌敏感，且在脑脊液中必须达到有效的治疗浓度。青霉素G、磺胺类（磺胺嘧啶钠）和氯霉素等对脑膜炎球菌敏感，易通过血-脑屏障（或在流行性脑脊髓膜炎时通透性增加）。5个备选答案中，以"磺胺嘧啶十青霉素"最适合，所以，正确答案为D。其他药物对脑膜炎球菌不敏感，或在脑脊液内浓度低等原因而无效。选择正确答案的考生仅占44.4%，说明多数考生没有掌握抗菌药物的抗菌谱、体内分布特点或流行性脑脊髓膜炎的病因等，导致随意选择答案。

氟康唑属于三唑类抗真菌药，抗菌谱广，对多数表浅部和深部真菌有效，口服生物利用度高。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，其抗菌谱包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌、非典型致病原(嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体)和厌氧消化球菌。磺胺嘧啶属于磺胺类抗菌药物，作用机制为抑制二氢叶酸合成酶，使四氢叶酸合成减少，最终抑制细菌生长繁殖。