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男,52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤。伤后第3天出现黑便,量约700ml。查体:P107次/分,BP85/60mmHg。最可能的原因是A.胆道出血B.消化性溃疡出血C.慢性胃炎出血D.食管溃疡E.应激性溃疡出血

题目

男,52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤。伤后第3天出现黑便,量约700ml。查体:P107次/分,BP85/60mmHg。最可能的原因是

A.胆道出血

B.消化性溃疡出血

C.慢性胃炎出血

D.食管溃疡

E.应激性溃疡出血


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参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题:

    一病人双上肢烫伤,伤后四周愈合,现有少量疤痕形成,受伤当时最可能的诊断是:()。

    A、Ⅰ°烧伤

    B、浅Ⅱ°烧伤

    C、深Ⅱ°烧伤

    D、Ⅲ°烧伤

    E、Ⅳ°烧伤


    答案:C

  • 第2题:

    男性,52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ度烧伤,伤后第3天出现黑便,量约700ml。查体:P107次/分,BP85/60mmHg。最可能的原因是

    A:胆道出血
    B:消化性溃疡出血
    C:慢性胃炎出血
    D:食管溃疡出血
    E:应激性溃疡出血

    答案:E
    解析:
    应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎,多伴有出血症状。4大特点:①急性病变;②多发性;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞丰富的泌酸部位,胃窦部甚为少见,仅在病情发展或恶化时才偶尔累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。本病最明显的症状是呕血和柏油样大便,可出现大出血导致休克或贫血。

  • 第3题:

    共用题干
    患者,男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。双上肢呈焦黄色,无水疱。

    Ⅲ度烧伤面积各为
    A:1*9%
    B:2*9%
    C:3*9%
    D:4*9%
    E:5*9%

    答案:B
    解析:
    烧伤面积计算新九分法:头、面、颈部为3个3,双上肢为5、6、7,躯干2个13,会阴1,臀5、大腿21,小腿13、足为7。

  • 第4题:

    患者女性,60岁,肝硬化病史5年。因饮食不当出现呕血、黑便l天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,黑便2次,量约500g。查体:T37.8℃,P120次/分,R22次/分,BP85/60mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷,医嘱予以输血800ml。
    该患者出血最可能的原因

    A.胃溃疡
    B.十二指肠球部溃疡
    C.急性糜烂出血性胃炎
    D.食管一胃底静脉曲张破裂出血
    E.胃癌

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    患者,女,65岁,肝硬化病史5年。1天前剧烈咳嗽后呕吐鲜红色液体3次,量约800ml,排黑便2次,量约500g,急诊入院。查体:T37.5℃,P120次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。精神萎靡,面色苍白,四肢厥冷,医嘱予以输血800ml。该患者出血最可能的原因是()。

    • A、胃溃疡
    • B、十二指肠溃疡
    • C、急性糜烂出血性胃炎
    • D、食管-胃底静脉曲张破裂
    • E、胃癌

    正确答案:D

  • 第6题:

    一病人双上肢烫伤,伤后26天愈合,有轻微瘢痕产生,当时最可能的诊断是()

    • A、Ⅰ度烧伤
    • B、浅Ⅱ度烧伤
    • C、Ⅳ度烧伤
    • D、Ⅲ度烧伤
    • E、深Ⅱ度烧伤

    正确答案:E

  • 第7题:

    男,45岁,烧伤后4小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/60mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。该病人Ⅲ度烧伤面积为()

    • A、1×9%
    • B、2×9%
    • C、3×9%
    • D、4×9%
    • E、5×9%

    正确答案:B

  • 第8题:

    单选题
    男,52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤,伤后第3天出现黑便,量约700ml。查体:P107次/分,BP85/60mmHg。最可能的原因是()
    A

    慢性胃炎出血

    B

    胆道出血

    C

    消化性溃疡出血

    D

    食管溃疡出血

    E

    应激性溃疡出血


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    男性,52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ度烧伤,伤后第3天出现黑便,量约700ml。查体: P 107次/分,BP 85/60mmHg。最可能的原因是

    A.胆道出血

    B.消化性溃疡出血

    C.慢性胃炎出血

    D.食管溃疡出血

    E.应激性溃疡出血


    正确答案:E
    应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎,多伴有出血症状。4大特点:①急性病变;②多发性;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞丰富的泌酸部位,胃窦部甚为少见。仅在病情发展或恶化时才偶尔累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。本病最明显的症状是呕血和柏油样大便,可出现大出血导致休克或贫血。

  • 第10题:

    患者女性,60岁,肝硬化病史5年。因饮食不当出现呕血、黑便l天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,黑便2次,量约500g。查体:T37.8℃,P120次/分,R22次/分,BP85/60mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷,医嘱予以输血800ml。
    该患者目前最主要的护理问题是

    A.体液不足
    B.营养失调:低于机体需要量
    C.体温升高
    D.焦虑
    E.活动无耐力

    答案:A
    解析:

  • 第11题:

    患者女性,60岁,肝硬化病史5年。因饮食不当出现呕血、黑便l天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,黑便2次,量约500g。查体:T37.8℃,P120次/分,R22次/分,BP85/60mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷,医嘱予以输血800ml。
    最有可能出现的并发症为

    A.肝肾综合征
    B.肝肺综合征
    C.肝性脑病
    D.上消化道出血
    E.水、电解质、酸碱平衡紊乱

    答案:C
    解析:

  • 第12题:

    患者男,52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ。烧伤,伤后第3天出现黑便,量约700ml。查体:P107次/分,BP85/60mmHgo最可能的原因是

    A.慢性胃炎出血
    B.胆道出血
    C.消化性溃疡出血
    D.食管溃疡出血
    E.应激性溃疡出血

    答案:E
    解析:
    应激性溃疡出血指重度颅脑损伤后,食管、胃和十二指肠的急性出血性黏膜糜烂和出血,其溃疡病变常呈多发性,形状不规则、范围较大而表浅,糜烂溃疡的部位可从食管、胃到十二指肠,但胃窦部一般不被累及。多仅累及黏膜,罕有超过黏膜肌层者,以上特点与消化性溃疡显著不同。除了重度颅脑损伤外,这种应激性溃疡出血也可见于其他严重创伤(包括烧伤)、重大手术,本病例由头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤引发,最可能原因为应激性溃疡出血,A、B、C、D需排除。故本题选E。临床表现特点为伤者在事先毫无自觉症状,也没有消化性溃疡史的情况下,突然发生上消化道大出血或穿孔,但大出血远较穿孔多见。出血时不伴腹痛,多呈间歇性。首次出血多在外伤后几天才出现。

  • 第13题:

    男,52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤,伤后第3天出现黑便,量约700ml。查体:P107次/分,BP85/60mmHg。最可能的原因是()

    • A、慢性胃炎出血
    • B、胆道出血
    • C、消化性溃疡出血
    • D、食管溃疡出血
    • E、应激性溃疡出血

    正确答案:E

  • 第14题:

    男,45岁,烧伤后4小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/60mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。该病人的烧伤总面积估计为()

    • A、7×9%
    • B、6×9%
    • C、5×9%
    • D、4×9%
    • E、3×9%

    正确答案:B

  • 第15题:

    单选题
    男,31岁,体重70kg,在扑灭山火时烧伤面颈(头部除外)、双上肢、后躯干、双下肢(臀部除外),伤后2小时送至医院。入院后见面部肿胀,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后尿量约为15ml/h。散在小水疱,部分表皮脱落,创基红白相间,感觉迟钝。该患者烧伤深度的诊断是()
    A

    Ⅰ度烧伤

    B

    深Ⅱ度烧伤

    C

    浅Ⅱ度烧伤

    D

    Ⅲ度烧伤

    E

    浅Ⅱ度烧伤+深Ⅱ度烧伤

    F

    Ⅲ度烧伤+深Ⅱ度烧伤


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第16题:

    单选题
    男,45岁,烧伤后4小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/60mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。该病人Ⅲ度烧伤面积为()
    A

    1×9%

    B

    2×9%

    C

    3×9%

    D

    4×9%

    E

    5×9%


    正确答案: E
    解析: Ⅲ度烧伤为伤及皮肤全层,甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死,脱水后可形成焦痂,故又称焦痂性烧伤。创面无水疱,蜡白或焦黄,或可见树枝状栓塞血管,触之如皮革,甚至已炭化。感觉消失,皮温低。故题干中双上肢为Ⅲ度烧伤