患者，男，28岁。因高位小肠瘘1天入院。入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。首先考虑的诊断是A、肺部感染B、高渗性非酮症昏迷C、咽喉部感染D、气胸E、导管性脓毒症

[考点]肠外营养的并发症及处理
[分析]高位肠瘘病人，术后用肠外营养两周，突发高热寒战，胸腹部未找到可解释此寒战高热的原因，应考虑导管性脓毒症．此时应更换输液管及输液袋观察8小时．如仍有高热，则需拔除中心静脉导管．一般拔管后不必用药，发热可自行消退．如24小时后仍不退、则应选用抗生素．当然拔除的输液管、输液袋和其内液体及中心静脉导管均应作细菌培养及敏感试验

患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。