急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是A、美西律（慢心律）B、普鲁帕酮（心律平）C、普萘洛尔（心得安）D、奎尼丁E、西地兰

急性心肌梗死者一旦发生室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50～1OOmg静注，必要时可重复使用，至期前收缩消失或总量达300mg，继以1～3mg/分的速度静滴维持，如室性心律失常反复发作者可用胺碘酮。

本题考生多选A，但综合考虑选C为最佳答案，理由如下心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收缩。研究表明，应用Ⅰa类抗心律失常药物治疗心肌梗死后室性期前收缩，尽管药物能有效减少期前收缩，但总死亡率和猝死率的风险反而增加，目前认为此类患者应用胺碘酮。但患者伴有窦速，常使用β受体阻滞剂，且β受体阻滞剂也常用于室性期前收缩，虽然效果不是很明显，但可以降低心梗后猝死发生率、再梗死率和总死亡率。

急性心肌梗死后窦性心动过速并伴有期前收缩者，宜早期应用普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻断药，以降低心肌耗氧量，减轻患者疼痛，缩小梗死面积，治疗室性期前收缩。国外大规模临床试验结果显示：急性心肌梗死患者早期应用β受体阻断药可使死亡率和非致死性再梗死率降低15%。