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简要病史：男性，70岁，排尿困难景，尿线变细6个月。要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
题目
简要病史：男性，70岁，排尿困难景，尿线变细6个月。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
相似考题
参考答案和解析
正确答案：初步诊断：前列腺增生。
(一)问诊内容
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因：有无结石有无尿路感染
②发病多长时间有无加重尿的颜色是否伴尿痛、尿急、尿频
③伴随症状：有无血尿有无腰痛、颜面及下肢水肿
④一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况
(2)诊疗经过
①曾否到医院就诊?作过哪些检查?
②治疗用药情况
2．相关病史
(1)是否有药物过敏史
(2)与该疾病有关的其他病史：有无泌尿结石有无泌尿系统感染病史有无肾病史
(二)问诊技巧
(1)条理性强、能抓住重点
(2)能够围绕病情询问
初步诊断：前列腺增生。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无结石，有无尿路感染 ②发病多长时间，有无加重，尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频 ③伴随症状：有无血尿，有无腰痛、颜面及下肢水肿 ④一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况 (2)诊疗经过 ①曾否到医院就诊?作过哪些检查? ②治疗用药情况 2．相关病史 (1)是否有药物过敏史 (2)与该疾病有关的其他病史：有无泌尿结石，有无泌尿系统感染病史，有无肾病史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
初步诊断：前列腺增生。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无结石，有无尿路感染 ②发病多长时间，有无加重，尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频 ③伴随症状：有无血尿，有无腰痛、颜面及下肢水肿 ④一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况 (2)诊疗经过 ①曾否到医院就诊?作过哪些检查? ②治疗用药情况 2．相关病史 (1)是否有药物过敏史 (2)与该疾病有关的其他病史：有无泌尿结石，有无泌尿系统感染病史，有无肾病史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
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第1题：
简要病史：男性，63岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
正确答案：初步诊断：可能为支气管扩张。 (一)问诊内容 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①咯血的特征、量、次数、颜色 ②诱发因素是否有咳嗽、发热、胸痛等伴随症状。 ③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系 ④是否伴有贫血、营养不良、杵状指以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况 (2)诊疗经过 ①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况 ②影像学诊断情况(胸部X片支气管造影-支扩部位、范围、性状)支气管镜检查-咯血来源等 ③既往肺部感染史咯血史及其治疗情况 2．相关病史 (1)有尤药物过敏史 (2)结核史、哮喘史、心脏病史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
初步诊断：可能为支气管扩张。 (一)问诊内容 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①咯血的特征、量、次数、颜色 ②诱发因素，是否有咳嗽、发热、胸痛等伴随症状。 ③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系 ④是否伴有贫血、营养不良、杵状指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况 (2)诊疗经过 ①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况 ②影像学诊断情况(胸部X片，支气管造影-支扩部位、范围、性状)，支气管镜检查-咯血来源等 ③既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况 2．相关病史 (1)有尤药物过敏史 (2)结核史、哮喘史、心脏病史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问 -
第2题：
简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
正确答案：初步诊断：可能为冠心病心绞痛。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①左胸痛部位(心前区、胸骨后)疼痛性质放射部位每次持续时间发作频率发作诱因及缓解因素 ②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系与吞咽的关系 ③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕 ④饮食、二便、睡眠、体重变化情况 (2)诊疗经过 ①是否到过医院就诊做过哪些检查 ②用过何种药物及其他治疗、效果如何 2．相关病史 (1)药物过敏史 (2)与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
初步诊断：可能为冠心病，心绞痛。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①左胸痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素 ②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系 ③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕 ④饮食、二便、睡眠、体重变化情况 (2)诊疗经过 ①是否到过医院就诊，做过哪些检查 ②用过何种药物及其他治疗、效果如何 2．相关病史 (1)药物过敏史 (2)与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问 -
第3题：
简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?答案：解析：（1）诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌)
（2）问诊内容
现病史
根据主诉及相关鉴别询问
① 有无肝炎接触史，药物中毒史
② 是否伴有腹痛或腰背痛
③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况
④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色
诊疗经过
① 内科、传染科诊疗情况
② 影像学诊断情况
（3）相关病史
① 肝炎、肝硬变史
② 胆道疾病史
③ 药物过敏史 -
第4题：
简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
正确答案：初步诊断：内痔出血。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①便血情况(量、次数、性质) ②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状 ③有无大便习惯改变 ④食欲、小便、睡眠和体重变化情况 (2)诊疗经过 ①内科诊疗情况 ②肛肠治疗效果 2．相关病史 (1)有无肛肠病史 (2)有无药物过敏史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
初步诊断：内痔出血。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①便血情况(量、次数、性质) ②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状 ③有无大便习惯改变 ④食欲、小便、睡眠和体重变化情况 (2)诊疗经过 ①内科诊疗情况 ②肛肠治疗效果 2．相关病史 (1)有无肛肠病史 (2)有无药物过敏史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问 -
第5题：
简要病史：男性，21岁，多尿，烦渴2个月。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
正确答案：初步诊断：可能为尿崩症。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml)昼夜变化情况是持续性多尿还是间歇性多尿 ②尿量与烦渴多饮的关系每日饮水量 ③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状 ④大便、睡眠、体重改变 (2)诊疗经过 ①是否到过医院就诊作过哪些检查 ②治疗情况如何 2．相关病史 (1)有无药物过敏史 (2)与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史慢性肾脏病史有无家族遗传病史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
初步诊断：可能为尿崩症。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml)，昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿 ②尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量 ③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状 ④大便、睡眠、体重改变 (2)诊疗经过 ①是否到过医院就诊，作过哪些检查 ②治疗情况如何 2．相关病史 (1)有无药物过敏史 (2)与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问