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6岁患儿,水肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体,体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L。尿常规示,蛋白++,红细胞:>100个/HP,白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、肾炎性肾病,高血压脑病D、急性肾炎,高血压脑病E、急性肾炎,颅内出血

题目

6岁患儿,水肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体,体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L。尿常规示,蛋白++,红细胞:>100个/HP,白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为

A、急进性肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、肾炎性肾病,高血压脑病

D、急性肾炎,高血压脑病

E、急性肾炎,颅内出血


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  • 第1题:

    8岁患儿,浮肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体,体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L,尿常规示,蛋白++,红细胞:>100个/:HP,白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为

    A.急进性肾炎

    B.慢性肾炎急性发作

    C.肾炎性肾病,高血压脑病

    D.急性肾炎,高血压脑病

    E.急性肾炎,颅内出血


    正确答案:C
    解析:除具备大量蛋白尿(尿蛋白.+++~++++;1周内3次,24小时尿蛋白定量50mg/kg);血浆白蛋白低于30g/L;血浆胆固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水肿外。凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病:①2周内分别3次以上离心尿检查RBClO个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压,学龄儿童130/90mmHg,学龄前儿童120/80mmHg,并除外糖皮质激素等原因所致;③肾功能不全,并排除由于血容量不足等所致;④持续低补体血症。

  • 第2题:

    8岁患儿,水肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次。查体:体温37.3℃,血压170/120 mmHg,血BUN7.8 mmol/L。尿常规示,蛋白(++),红细胞:>100个/HP,白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为

    A.急进性肾炎

    B.慢性肾炎急性发作

    C.肾炎性肾病,高血压脑病

    D.急性肾炎,高血压脑病

    E.急性肾炎,颅内出血


    正确答案:D
    根据少尿、血尿(尿红细胞>100个/HP)、高血压考虑为急性肾炎;血压明显升高(170/120mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐,为高血压脑病表现。

  • 第3题:

    8岁患儿,水肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体:T37.3℃,BP170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L。尿常规示:蛋白(++),红细胞>100个/HP,白细胞30个/HP。该患儿的准确诊断为

    A:急性肾炎
    B:慢性肾炎急性发作
    C:肾炎性肾病,高血压脑病
    D:急性肾炎,高血压脑病
    E:急性肾炎,颅内出血

    答案:D
    解析:
    根据该患儿水肿、少尿、血尿(尿红细胞>1.00个/HP)、高血压,考虑为急性肾炎;血压明显升高(170/120mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐,为高血压脑病表现。

  • 第4题:

    8岁患儿,水肿、少尿4d,近1d来诉头痛、头晕、呕吐并抽搐1次,查体:体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L,尿常规示:蛋白(++),红细胞>100/HP,白细胞30个/HP,该患儿准确的诊断为

    A.急进性肾炎

    B.慢性肾炎急性发作

    C.肾炎性肾病,高血压脑病

    D.急性肾炎,高血压脑病

    E.急性肾炎,颅内出血


    正确答案:D
    患儿急性起病,以血尿,少尿、水肿,高血压为主要表现,同时还有蛋白尿(++),应考虑肾病综合征和急性肾小球肾炎,急进型肾炎等症。急进型肾炎初发表现可似肾炎综合征,但肾功能急剧进行性恶化,表现为BUN,Cr迅速升高。该患儿BUN7.8mmol/L,升高不明显,现不能诊断。另外小儿急性起病,未诉既往相关病史,不支持慢性肾炎急性发作表现。肾病综合征主要以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现。故患儿诊断肾病综合征不成立。急性肾炎一般表现为血尿、少尿、水肿、高血压,有蛋白尿多为轻中度,患儿病情表现符合肾炎综合征表现,其血压>140/90mmHg,同时伴有惊厥,故应属于严重病例中的高血压脑病。一般急性肾炎不并发颅内出血,且颅内出血常表现意识丧失,肢体麻木肌力减退,生命体征不稳,脑膜刺激征阳性,患儿表现不支持此诊断。

  • 第5题:

    6岁患儿,水肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体,体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L。尿常规示,蛋白++,红细胞:>100个/HP,白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为

    A.急进性肾炎
    B.慢性肾炎急性发作
    C.肾炎性肾病,高血压脑病
    D.急性肾炎,高血压脑病
    E.急性肾炎,颅内出血

    答案:D
    解析:
    根据少尿、血尿(尿红细胞:>100个/HP)、高血压考虑为急性肾炎;血压明显升高(170/120mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐,为高血压脑痛表现。