女,24岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g／d，肾功能及血压正常，恒ANA(-)该患者肾活检病理诊断最可能是A、膜性肾病B、局灶节段坏死性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、毛细血管增生性肾小球肾炎E、膜增生性肾小球肾炎其最可能诊断：A、急进性肾小球肾炎B、隐匿性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、IgA肾病

患者2周前咽痛，有链球菌感染病史，结合临床症状及生化检查最可能诊断为急性肾小球肾炎，病理活检最可能是毛细血管增生性肾小球肾炎。

内科P485。（1）该患者为青年男性，上呼吸道感染后发病，起病急，主要临床表现为肉眼血尿，无水肿、高血压和肾功能减退，故诊断为IgA肾病。急性肾小球肾炎多发生于儿童，常有1~3周潜伏期，几乎全部患者均有肾小球源性血尿，多伴蛋白尿、水肿和高血压，起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。急进性肾小球肾炎患者可有前驱呼吸道感染，以急性 肾炎综合征起病，多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。过敏性紫癜肾炎 常有典型的肾外表现，多伴有全身皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便等。（2）IgA肾病的主要病 理类型为系膜增生性肾小球肾炎。（3） IgA肾病伴单纯性血尿者一般无特殊治疗，避免劳累、预 防感冒和避免使用肾毒性药物。

结合患者的病史及临床症状不难诊断出急性肾小球肾炎。