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根据上文，回答第 77～78 题。男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm.发作时心电图正常第 77 题 最可能的诊断是（ ）。A．劳力型心绞前B．变异型心绞痛C．急性心肌梗死极早期D．心绞痛合并心包炎E．卧位型心绞痛
题目
根据上文，回答第 77～78 题。
男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm.发作时心电图正常
第 77 题 最可能的诊断是（ ）。
A．劳力型心绞前
B．变异型心绞痛
C．急性心肌梗死极早期
D．心绞痛合并心包炎
E．卧位型心绞痛
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第1题：
患者，男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示ⅡⅢaVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是:A. 劳力型心绞
B. 变异型心绞痛
C. 急性心肌梗死极早期
D. 心绞痛合并心包炎
E. 卧位型心绞痛答案：B解析： -
第2题：
男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5 时发作。
该患者最可能的诊断是
A.稳定型心绞痛 B.变异型心绞痛
C.初发劳力型心绞痛 D.急性心肌梗死早期答案：B解析： -
第3题：
男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。半年后病人再次心绞痛发作，诊断为
A.初发型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.劳累型心绞痛
E.梗塞后心绞痛答案：A解析： -
第4题：
男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。
该患者发作时的心电图表现特征是（）A. ST段抬高
B. ST段下移≤1mm
C. ST段下移>1mm
D. ST段无变化答案：A解析：[考点]变异型心绞痛的诊断和治疗
[分析]该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性，常在半夜或凌晨发作，而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发，符合变异型心绞痛；心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬髙， 这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致，此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大；变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，所以首选的治疗是钙拮抗剂，抗血小板治疗也可选用，但不是首选，而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。 -
第5题：
男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。
该患者最可能的诊断是（）A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.初发劳力型心绞痛
D.急性心肌梗死早期答案：B解析：[考点]变异型心绞痛的诊断和治疗
[分析]该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性，常在半夜或凌晨发作，而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发，符合变异型心绞痛；心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬髙， 这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致，此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大；变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，所以首选的治疗是钙拮抗剂，抗血小板治疗也可选用，但不是首选，而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。