简要病史：男性，45岁。皮肤黄染伴食欲减退3天门诊入院。既往发现HBsAg阳性20年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：发病前有无感染、应用某些药物及其与发病时间的关系。②乏力：起病急缓、程度（对活动耐力的影响），是否伴有头晕、心悸。③黄染：起病急缓、程度，是否有头晕、心悸，尿色，大便颜色。④伴随症状：有无发热、口腔溃疡、脱发、光过敏、心悸、恶心、呕吐、厌油腻食物及关节疼痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、肝肾功能和抗人球蛋白试验（Coombs试验）。②治疗情况：是否用过糖皮质激素等治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无胆道疾病、肝炎、自身免疫性疾病病史。月经婚育史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈活动、腰腹部外伤、泌尿道器械检查，有无前驱感染。②腰痛：起病缓急，具体部位、性质、程度，有无放射，持续性或阵发性，与体位的关系，有无规律性。③血尿：发现的时间，与腰痛的关系，是否有肉眼血尿或伴有血丝、凝血块。④伴随症状：有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、水肿、泡沫尿、发热，其他部位有无出血。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、肾功能、尿相差显微镜检查、腹部B超检查。②治疗情况：曾用过何种药物，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无腹部手术史，有无尿路结石、高尿酸血症、甲旁亢、肿瘤病史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、皮肤外伤和服用药物。②出血情况：皮肤出血点和瘀斑的颜色、部位、数量，是否高出皮面，有无瘙痒。有无其他部位出血（如便血和尿血、鼻出血、牙龈出血）③乏力、胸骨压痛情况，有无头晕、面色苍白。④伴随症状：有无发热、骨骼疼痛、关节痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规及隐血、骨髓检查。②治疗情况：是否用过止血药物及其他治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无心脏病、肝病、肾病和出血性疾病及肿瘤病史。职业和生活、工作环境情况，有无相关疾病家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无不洁饮食、劳累、饮酒、服用药物、进食特殊食物。②皮肤黄染：发生部位、颜色，有无巩膜黄染、皮肤瘙痒及皮肤黏膜出血。③大小便：尿色、尿量，粪便性状（如有无白陶土样便）。④伴随症状：有无发热、寒战，有无腹胀、腰背痛、食欲不振、厌油腻食物，有无恶心、呕吐、腹泻、乏力。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝炎病毒标志物检查、肝功能、腹部B超。②治疗情况：是否用过保肝、利胆类药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及近期体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无肝胆疾病、胰腺疾病、血液病病史。有无传染病患者接触史，有无输血史及手术史。有无疫区居住史。有无饮酒嗜好。月经史。有无遗传性疾病家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无使用利尿剂、精神紧张。②具体尿量：排尿次数，夜尿量和日尿量的差别。③尿的颜色：有无血尿、尿频、尿急、尿痛。④伴随症状：有无口渴、喜冷饮、喜流食。⑤有无体重下降、心悸、怕热、多汗、手颤、颈部增粗。⑥有无复视、视野缺损、视物模糊，有无听力障碍，有无头晕、头痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如尿常规、血尿渗透压、血糖、尿糖、血生化、尿路B超、头颅CT、MRI。②治疗情况：是否用过药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠和大便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、泌尿系统肿瘤、中枢神经系统疾病，精神疾病病史，有无糖尿病病史，有无遗传疾病病史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。