临床情景：您作为一位住院医师，准备进入隔离病房检查患者病情。要求：请完成在半污染区穿隔离衣的操作，并脱隔离衣备用。

参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、穿手术衣过程（9分）（同前面第5题）（一）拿起叠放着的手术衣，不能污染其下面的手术衣（1分）。（二）用双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外（2分）。（三）将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口（2分）。（四）身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交义提起左右腰带向后递，由助手在身后接住并打结（若穿包背式手术衣，首先戴手套，然后由助手用无菌钳撬住腰带，考生转身一周接住并自行打结在腰问）（2分）。（五）穿手术衣过程中手及前臂不能高过双肩，不能低于腰部（1分）（六）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套翻折部，右手插入右手手套内，暂不处理右手手套翻折部，已戴手套的右手，除拇指外四指插入左手手套翻折部，左手插入戴好手套，交替翻起手套翻折部（2分）。二、需接台手术，脱无菌手术衣及手套（6分）（一）请助手从后背部解开腰带（若用包背式手术衣，先自行解开腰前的结）（2分）。（二）请助手面对自己，将手术衣自背部向前反折脱下，使手套的腕口随之翻转于手上。（三）先用右手将左手套脱至左手掌指部，再以左手指脱去右手手套，最后用右手在左手掌部脱下左手手套，全过程防止手部皮肤接触到手套的外面（2分）。二、提问（2分）（一）如果术中肘部触及到没有穿无菌手术衣的观摩者，如何处理（1分）？答：换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。（二）术中若两位手术者需更换位置，如何更换？理由是什么（1分）？答：背靠背转体换位，因为术者胸前为无菌区，采用背靠背转体换位，避免可能的污染，符合无菌原则。四、职业素质（2分）（一）在穿（脱）手术衣及戴（脱）无菌手套的过程中，无菌观念强，动作规范（1分）。（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，表现出良好的职业素质（1分）。

参考答案：1．穿无菌手术衣，戴无菌手套过程(1)拿起叠放着的手术衣，双手不能触及下面的手术衣。(2)双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外。(3)将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口。(4)身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带向后递，由助手在身后接住并打结。(5)穿手术衣过程中，手及前臂不能高过双肩，不能低于腰部。(6)戴无菌手套。①左手自手套袋内捏住手套翻折部，取出手套。右手插入右手手套内。②已戴手套的右手（除拇指外）四指插入左手手套翻折部，左手插入手套内，将左手手套翻折部翻至手术衣袖口上。③用戴好手套的左手四指插入右手手套的翻折部，将翻折部翻至右手手术衣袖口上。2．脱手术衣、手套的过程(1)嘱助手在背后解开腰带及领结等。(2)嘱助手面对考生，拉住考生手术衣衣领，向前翻转拉下手术衣，使手套套口翻转于手腕部。(3)考生一手插入另一手手套的翻折部，扯下手套；已脱掉手套的手捏住另一手手套的内面，扯下第二只手套。(4)双手不能接触手套的外侧面。3．提问穿包背式手术衣时，应该先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？答：应先戴无菌手套，因为腰带系于腰前，是绝对无菌区域。4．职业素质①在操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：1．穿手术衣过程(1)拿起叠放着的手术衣，不能污染其下面的手术衣。(2)用双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外。(3)将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口。(4)身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带向后递，由助手在身后接住并打结（若穿包背式手术衣，需先戴手套，然后由助手用无菌钳提住腰带，考生转身一周接住并自行打结在腰间）。(5)穿手术衣过程中，手及前臂不能高过双肩，不能低于腰部。2．戴无菌手套过程(1)选择适当尺码的手套。(2)自手套袋内捏住手套套口翻折部，取出手套，右手插入右手手套内，暂时不处理右手手套的翻折部。(3)戴有手套的右手除拇指外，其余四指插入左手手套翻折部的内侧面，左手插入手套内。(4)先将左手手套翻折部翻回手术衣袖口上，然后用戴好手套的左手指插入右手手套的翻折部，将翻折部翻回右手手术衣袖口上。3．提问①请问一台清洁手术结束后，需要继续第二台手术，如何脱去手术衣和手套?答：在助手的帮助下，先脱手术衣，脱去手术衣时，手套翻折于手腕。右手手指插入左手手套的翻折部，扯下手套，左手捏住右手手套的翻折部拉下右手手套，手指皮肤不能接触手套外侧。②为什么护士应帮助手术医师冲洗手套上的滑石粉?答：因为滑石粉会刺激组织，加重炎症反应。4.职业素质①在穿手术衣、戴手套的过程中，无菌观念强，动作规范。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，表现出良好的职业素质。

参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、穿隔离衣过程正确（10分）（一）准备工作：戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），取下手表、卷袖过肘，洗手（口述）；手持衣领从衣钩上取下隔离衣，清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口（2分）。（二）一手抖衣领，另一手伸入袖内并向上抖（拉衣领使手露出）。同样方法穿好另一袖（2分）。（三）两手由衣领边缘由前向后，在颈后扣好领扣，然后扣好袖扣或系上袖带（2分）。（四）从腰下5厘米侧方衣缝处将隔离衣后身部分向前拉并触及衣边，捏住。同法将另一边衣边捏住（2分）。（五）两手在背后将隔离衣边对齐，向一侧折叠按压，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带（2分）。二、脱隔离衣过程正确（6分）（一）解开腰带，在前面打一活结（1分）。（二）解开袖口，在肘部将部分袖子塞入袖内，暴露前臂（1分）。（三）消毒双手，从前臂至指尖刷洗两分钟，清水冲洗，擦干（口述）（1分）。（四）解开衣领（1分）。（五）一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手（用清洁手拉袖口内的清洁面），用遮盖着的手在外面拉下一衣袖，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出（1分）。（六）双手持衣领，清洁面朝外，将隔离衣两边对齐挂在钩上（1分）。三、提问（2分）（一）脱隔离衣时，如果衣袖触到面部怎么办（1分）？答：应当立即用肥皂清洗面部。（二）隔离衣的什么部位为清洁区域（1分）？答：隔离衣的内面和衣领为清洁区。四、职业素质（2分）（一）在穿脱隔离衣的过程中，动作规范，预防，隔离意识强（1分）。（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，表现出良好的职业素质（1分）。

参考答案：D