itgle.com
参考答案和解析
参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无不洁饮食,近期有无旅游。②发热:程度、热型,有无寒战。③腹泻的次数,大便的性状、量、气味,有无里急后重。④腹痛的具体部位、性质、程度、持续时间,有无放射,加重或缓解因素。⑤伴随症状:有无头痛、恶心、呕吐、口干。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、粪常规、粪细菌培养、肛门指检。②治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无慢性消化系统疾病病史,有无疫区疫水接触史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
更多“简要病史:男性,30岁。发热、腹泻、下腹痛3天门诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出 ”相关问题
  • 第1题:

    简要病史:男性,17岁。发热3天,咽痛1天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、劳累。②发热:程度和热型,有无畏寒或寒战。③咽痛:性质、程度,加重或缓解因素(与吞咽的关系)。④伴随症状:有无鼻塞、流涕、喷嚏,有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难,有无心悸、头痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规。②治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无鼻炎、鼻窦炎及慢性肺部疾病病史。有无传染病患者接触史。有无烟酒嗜好。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第2题:

    简要病史:女性,55岁。间断左下腹痛、腹泻2年,加重3天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无精神紧张、饮食不当、饮酒及服药。②腹泻:每日大便次数及量,粪便性状(包括颜色改变、有无脓血和黏液)。③腹痛:性状及程度,与排便的关系,加重或缓解因素。④伴随症状:有无发热、盗汗、关节痛、里急后重、呕吐。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、粪常规、粪培养、钡灌肠造影、结肠镜检查。②治疗情况:用药情况,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠及近期体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、炎症性肠病、肿瘤病史,有无疫区居住史。月经生育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第3题:

    简要病史:女性,66岁。间断左下腹痛、腹泻伴消瘦2个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、劳累及精神因素,近期服药情况。②腹痛:性质、程度,与排便的关系,有无放射痛及放射部位,加重或缓解因素。③腹泻:每日排便次数、粪便量及性状(需询问有无形状改变、便血及脓液),有无里急后重。④消瘦:体重下降的程度。⑤伴随症状:有无发热、盗汗、头晕、乏力,有无腹胀、恶心、呕吐。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血、肿瘤标志物,结肠镜或结肠钡剂造影。②治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠及小便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米巴痢疾、肠道肿瘤病史。有无妇科疾病病史。有无疫区居住史。有无手术、外伤史。有无肿瘤家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第4题:

    简要病史:男性,23岁。进行性尿量减少1周门诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:起病前有无前驱感染及其与发病时间的关系,有无大出血、休克或剧烈呕吐、腹泻,有无使用过肾毒性药物或食物。②少尿:出现的时间,具体尿量。③其他排尿情况:有无尿色改变、泡沫尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难。④伴随症状:有无发热、咯血、腰痛、皮疹、关节痛,有无水肿、心悸、呼吸困难。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、肝肾功能、腹部B超检查。②治疗情况:是否使用过利尿剂,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无心脏病、肝病、肾病病史,有无过敏性疾病及系统性红斑狼疮病史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第5题:

    简要病史:男性,70岁。尿量增加2个月门诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无使用利尿剂、精神紧张。②具体尿量:排尿次数,夜尿量和日尿量的差别。③尿的颜色:有无血尿、尿频、尿急、尿痛。④伴随症状:有无口渴、喜冷饮、喜流食。⑤有无体重下降、心悸、怕热、多汗、手颤、颈部增粗。⑥有无复视、视野缺损、视物模糊,有无听力障碍,有无头晕、头痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如尿常规、血尿渗透压、血糖、尿糖、血生化、尿路B超、头颅CT、MRI。②治疗情况:是否用过药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠和大便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、泌尿系统肿瘤、中枢神经系统疾病,精神疾病病史,有无糖尿病病史,有无遗传疾病病史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。