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简要病史女性,72岁。主诉:突发上腹痛5天,伴寒战、高热,皮肤黄染1天,出现短暂意识不清4小时,急诊入院。

题目

简要病史女性,72岁。主诉:突发上腹痛5天,伴寒战、高热,皮肤黄染1天,出现短暂意识不清4小时,急诊入院。


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  • 第1题:

    女性,66岁,突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。


    参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。(1分)腹痛性质、发展变化情况。(2分)黄疸发生与变化。(1分)消化道症状、大小便颜色及量的变化。(1分)体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。(1分)发热时间、程度、规律。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些相关检查。(1分)治疗情况。(1分)(2)相关病史(3分)有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。(2分)有无药物过敏史。(1分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第2题:

    【简要病史】女性,66岁,突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。


    参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。(1分)腹痛性质、发展变化情况。(2分)黄疸发生与变化。(1分)消化道症状、大小便颜色及量的变化。(1分)体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。(1分)发热时间、程度、规律。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些相关检查。(1分)治疗情况。(1分)(2)相关病史(3分)有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。(2分)有无药物过敏史。(1分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第3题:

    简要病史:女性,66岁,突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。


    答案:
    解析:
    初步诊断(仅供考官参考,不计分);急性梗阻性化脓性胆管炎,胆总管结石。
    评分标准:(总分15分)
    1.问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    发病诱因,有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。(1分)
    腹痛性质、发展变化情况。(2分)
    黄疸发生与变化。(1分)
    消化道症状、大小便颜色及量的变化。(1分)
    体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。(1分)
    发热时间、程度、规律。(2分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过,做过哪些相关检查。(1分)
    治疗情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。(2分)
    有无药物过敏史。(1分)
    2.问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

  • 第4题:

    简要病史:女性,62岁,突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时


    参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性梗阻性化脓性胆管炎,胆总管结石评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因,饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累1.5分②腹痛性质、发展变化情况2分③黄疸发生与变化1分④消化道症状、二便颜色及量的变化1分⑤体位、神志1分⑥发热时间、程度、规律2分2.诊疗经过(2分)①相关检查:血常规、肝脏功能(胆红素)、B超、生命体征1分②采取的治疗措施:输液、抗生素、胃肠减压1分(二)相关病史(3分)1.胆道系统结石病史、胆道蛔虫史2分2.药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第5题:

    主诉:女性,62岁,突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。
    答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案:
    解析:

    (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累。
    (2)腹痛性质、发展变化情况。
    (3)黄疸发生与变化情况。
    (4)消化道症状、二便颜色及量的变化。
    (5)体位、神志。
    (6)发热时间、程度、规律。
    2.诊疗经过
    (1)是否到医院就诊,是否做过血常规、肝脏功能(胆红素)、B超检查。
    (2)治疗情况,疗效如何。
    (二)相关病史
    (1)胆道系统结石病史、胆道蛔虫史。
    (2)了解家族史、过敏史。