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女性，20岁，肛门部疼痛、出血间歇发作2年。患者于2年前开始经常出现便秘，每当大便干燥期间，排便时肛门部疼痛，手纸上常带线状血迹，便后疼痛暂时减轻，数分钟后反而加剧。排便通畅后即好转。既往体健，月经正常。查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP100/70mmHg。体形瘦弱，睑结膜无苍白。心、肺、腹部查体未见异常。肛门检查：膝胸位6点处可见肛管皮肤裂口，边缘增厚，肉芽暗红色；裂口近端肛乳头水肿、肥大：远端皮肤形成袋状皮垂突出于肛门外。因患者肛门部疼痛较剧，未做直肠指诊。要求：根据以上病历摘要，

题目

女性，20岁，肛门部疼痛、出血间歇发作2年。患者于2年前开始经常出现便秘，每当大便干燥期间，排便时肛门部疼痛，手纸上常带线状血迹，便后疼痛暂时减轻，数分钟后反而加剧。排便通畅后即好转。既往体健，月经正常。查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP100/70mmHg。体形瘦弱，睑结膜无苍白。心、肺、腹部查体未见异常。肛门检查：膝胸位6点处可见肛管皮肤裂口，边缘增厚，肉芽暗红色；裂口近端肛乳头水肿、肥大：远端皮肤形成袋状皮垂突出于肛门外。因患者肛门部疼痛较剧，未做直肠指诊。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

相似考题

1.肛裂A．排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血B．肛周肿痛伴发热C．反复发作的肛周红肿疼痛．窦道外口流出脓性分泌物D．肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块E．排便时出血、无痛

2.病史摘要：女性，35岁，便秘、肛门疼痛伴出血2个月。患者2个月前开始，每于大便干燥期间，排便时及排便后肛门部剧痛，同时在手纸上有线状血迹。患者每2日大便1次，发病后，不敢排便，近1周来便秘、疼痛症状加重。查体：发育、营养良好，心肺腹未见异常，血红蛋白150g/L。肛门直肠检查：截石位12点处可见纵形小裂口，长约0.8cm，轻扩后呈椭圆形的小溃疡，基底肉芽淡红色；其上方（外侧）可见袋状皮垂，内侧为肥大的肛乳头。因患者疼痛未作直肠指诊。

3.肛裂 A.排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血 B.肛周肿痛伴发热 C.反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物 D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块 E.排便时出血、无痛

4.直肠肛管周围脓肿A．排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血B．肛周肿痛伴发热C．反复发作的肛周红肿疼痛．窦道外口流出脓性分泌物D．肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块E．排便时出血、无痛

更多“女性，20岁，肛门部疼痛、出血间歇发作2年。患者于2年前开始经常出现便秘，每当大便干燥期间，排便时肛 ”相关问题

  • 第1题：

    A.排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血
    B.肛周肿痛伴发热
    C.反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物
    D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块
    E.排便时出血、无痛

    肛裂

    答案：A
    解析：
    直肠肛门疾患各有其典型症状。患肛裂时由于排便时于硬的粪便直接摩擦肛裂的溃疡创面或撑开裂口，使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛，创面损伤出血，色新鲜。直肠肛管周围脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状，只是由于感染部位的深浅不同，表现稍有区别，深者疼痛、发热等全身感染中毒症状较重，浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显，全身症状较轻。

  • 第2题：

    肛裂
    A.排便可加重肛门疼痛,伴大便带鲜血 B.肛周疼痛伴发热

    C.反复发作的肛周红肿疼痛,窦道外口流出脓性分泌物

    D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块 E.排便时出血、无痛


    答案：A
    解析：
    直肠肛管疾病的临床表现:A为肛裂，B为直肠周围脓肿,C为肛瘘，D为嵌顿 痔，E为痔。

  • 第3题：

    直肠肛管周围脓肿（）
    A.排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血
    B.肛周肿痛伴发热
    C.反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物
    D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块
    E.排便时出血、无痛


    答案：B
    解析：
    [考点]直肠肛管疾患
    [分析]直肠肛门疾患各有其典型症状．患肛裂时由于排便时干硬的粪便直接摩擦肛裂的溃疡创面或撑开裂口，使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛，创面损伤出血，色新鲜．直肠肛管周围脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状，只是由于感染部位的深浅不同，表现稍有区别，深者疼痛、发热等全身感染中毒症状较重，浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显，全身症状较轻

  • 第4题：

    肛裂（）
    A.排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血
    B.肛周肿痛伴发热
    C.反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物
    D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块
    E.排便时出血、无痛


    答案：A
    解析：
    [考点]直肠肛管疾患
    [分析]直肠肛门疾患各有其典型症状。患肛裂时由于排便时干硬的粪便直接摩擦肛裂的溃疡创面或撑开裂口，使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛，创面损伤出血，色新鲜。直肠肛管周围脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状，只是由于感染部位的深浅不同，表现稍有区别，深者疼痛、发热等全身感染中毒症状较重，浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显，全身症状较轻。

  • 第5题：

    直肠周围脓肿
    A.排便可加重肛门疼痛,伴大便带鲜血 B.肛周疼痛伴发热

    C.反复发作的肛周红肿疼痛,窦道外口流出脓性分泌物

    D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块 E.排便时出血、无痛


    答案：B
    解析：
    直肠肛管疾病的临床表现:A为肛裂，B为直肠周围脓肿,C为肛瘘，D为嵌顿 痔，E为痔。

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