简要病史：女性，26岁。消瘦伴烦躁、易怒3个月门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累，精神紧张，生活不规律，有无服用减肥药，甲状腺激素等药物。（1分）②消瘦的具体情况：体重下降程度与速度。（2分）③烦躁易怒情况。（0.5分）④伴随症状：有无多食易饥怕热多汗手颤，心悸，颈部变粗眼部不适或突眼月经紊乱。（2分）⑤有无口渴，多饮，多尿。（1.5分）⑥发病以后大便及睡眠情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：如甲状腺功能，血糖。（1分）②治疗情况：是否用过抗甲状腺药物，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无结核病，糖尿病，肿瘤，慢性腹泻病病史，家族中有无甲状腺功能亢进症病史，婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、剧烈运动、情绪激动、感染，有无饮浓茶、咖啡以及服用药物。②心悸：是否突发突止，发作频率及持续时间，加重或缓解因素（与活动及体位的关系）。③消瘦：发生的缓急、体重变化程度，是否与饮食相关。④伴随症状：有无胸痛、呼吸困难，有无头晕、黑矇、晕厥，有无发热、有无怕热、乏力，有无易饥、多食、出汗，有无腹泻(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部X线片及甲状腺功能测定。②治疗情况：是否用过抗心律失常药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及小便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无贫血史、有无慢性呼吸系统疾病、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症病史。月经与婚育史。有无糖尿病家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律。②消瘦的具体情况：体重下降的程度与速度。③烦渴、多饮、尿量增多的情况：每日饮水量、排尿频度，每次尿量及一天尿量，有无昼夜差异。④伴随症状：有无易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手颤、颈部增粗、突眼、心悸、尿急、尿痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图检查。②治疗情况：是否用过药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来食欲、睡眠、大便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核病、肿瘤、慢性腹泻、肝病病史，有无服用减肥药物史，有无糖尿病家族史。月经婚育史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈活动、腰腹部外伤、泌尿道器械检查，有无前驱感染。②腰痛：起病缓急，具体部位、性质、程度，有无放射，持续性或阵发性，与体位的关系，有无规律性。③血尿：发现的时间，与腰痛的关系，是否有肉眼血尿或伴有血丝、凝血块。④伴随症状：有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、水肿、泡沫尿、发热，其他部位有无出血。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、肾功能、尿相差显微镜检查、腹部B超检查。②治疗情况：曾用过何种药物，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无腹部手术史，有无尿路结石、高尿酸血症、甲旁亢、肿瘤病史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、劳累及精神因素，近期服药情况。②腹痛：性质、程度，与排便的关系，有无放射痛及放射部位，加重或缓解因素。③腹泻：每日排便次数、粪便量及性状（需询问有无形状改变、便血及脓液），有无里急后重。④消瘦：体重下降的程度。⑤伴随症状：有无发热、盗汗、头晕、乏力，有无腹胀、恶心、呕吐。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肿瘤标志物，结肠镜或结肠钡剂造影。②治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠及小便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米巴痢疾、肠道肿瘤病史。有无妇科疾病病史。有无疫区居住史。有无手术、外伤史。有无肿瘤家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。