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简要病史：女性，15岁，寒战，高热伴右膝关节红肿热痛1周。

题目

简要病史：女性，15岁，寒战，高热伴右膝关节红肿热痛1周。

相似考题

1.简要病史：女性，25岁，寒战、高热伴右膝关节红肿热痛1周。

2.【简要病史】女性，14岁，突发寒战、高热伴左膝关节肿痛1天。

3.简要病史男孩，11岁。主诉：突发寒战、高热伴左膝关节肿痛4天，急诊入院。

4.简要病史：女性，12岁。寒战、高热伴左膝关节红肿热痛3天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案和解析
参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无右膝外伤、过度劳累、上呼吸道感染。（1分）②寒战与高热的关系，发热的规律。（2分）③右膝关节肿痛，红热的顺序，发展情况，有无功能障碍情况（2分）④伴随症状：有无其他关节肿痛，有无盗汗、消瘦、乏力。（2分）⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规、血沉、C-反应蛋白、右膝关节X线片（1分）②治疗情况：用过哪些药物，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无牙龈炎等感染性疾病病史，有无结核病患者接触史，月经史（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）
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  • 第1题：

    简要病史：9岁女孩，突发寒战、高热(39℃以上)伴左膝关节肿痛2天


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：左膝化脓性关节炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病情况：热型，是否出汗等1分②发病诱因：有无左膝外伤史1．5分③左膝关节肿胀、疼痛程度，是否局部皮温升高，有无红肿及与关节活动的关系2．5分④其他部位有无感染灶或全身性感染性疾病及其他关节情况2分2．诊疗经过(2分)①辅助检查情况：血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．结核病史1分2．风湿或类风湿病史(与风湿或类风湿性相鉴别)1分3．药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第2题：

    【简要病史】女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。


    参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）腹痛性质、发展变化情况。（2分）黄疸发生与变化。（1分）消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）发热时间、程度、规律。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）有无药物过敏史。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第3题：

    简要病史：患者，女性，19岁，突发寒战高热，39℃以上，伴左膝关节肿痛2天。


    答案：
    解析：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无其他关节疼痛。
    2)有无左膝外伤史。
    3)左膝关节疼痛程度，有无红肿及与关节活动的关系。
    4)其他部位有无感染灶或全身感染性疾病。
    (2)诊疗经过
    1)实验室检查情况血常规、血培养、关节液检查等。
    2)影像学检查左膝X线片。
    2．相关病史
    (1)结核病史。
    (2)风湿或类风湿病史。
    (3)药物过敏史。

  • 第4题：

    简要病史：男，35岁，右膝红肿热痛，伴活动受限2天。本例患者最可能是类风湿关节炎急性发作引起的关节痛，相关的病史采集应包括：


    参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(l)起病情况：1)有无运动、跌伤外伤史。2)是突然发病还是缓慢起病，是否反复发作。3)关节活动情况，是否累及多个关节。4)是否有手指晨僵现象，是否有皮下类风湿性结节。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？既往是否有类似症状？1)影像学：如膝关节X线平片。2)实验室：血尿常规、血生化、风湿免疫、血沉项目等。(2)治疗和用药情况，疗效如何？（二）相关病史1．有无风湿病或类风湿病病史。2．有无既往膝部外伤或手术史。3．近期有无上呼吸道感染病史。4．有无结核病、肿瘤或血友病遗传家族史。

  • 第5题：

    简要病史：女性，14岁，突发寒战、高热伴左膝关节肿痛1天。


    答案：
    解析：
    初步诊断(仅供考官参考，不计分)：左膝化脓性关节炎。
    评分标准：(总分15分)
    1．问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    热型，是否有畏寒、寒战、出汗等。(2分)
    发病诱因：有无左膝外伤史。(1．5分)
    左膝关节肿胀、疼痛程度，是否局部皮温升高，有无红肿及与关节活动和休息的关系。(2．5分)
    其他部位有无感染灶，有无全身性感染性疾病及其他关节受累情况。(2分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过，是否做过血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片检查。(1分)
    治疗用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    有无结核病史。(1分)
    有无风湿热或类风湿关节炎病史。(1分)
    有无药物过敏史。(1分)
    2．问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

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