14 ．胃癌最常以下列哪种方式发生转移A ．血行移植B ．淋巴转移C ．直接蔓延D ．腹腔种植E ．以上都不是

考点：胃癌病理；精析：胃癌的转移途径有血行转移、直接浸润、淋巴转移、腹腔种植，早期胃癌多为淋巴转移。淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。避错：本题易错选A，胃癌晚期可见血行转移，最常见转移至肝，其他为肺、胰腺、肾、骨骼等处。腹腔转移发生于癌细胞脱落种植于腹膜和脏器表面形成转移结节。直接浸润见于贲门胃底癌侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润。故选D。

淋巴结转移是最早、最常见的转移方式，通过淋巴管转移到局部（胃旁）及远处淋巴结，如转移至左锁骨上时称为Virchow淋巴结。