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简要病史：患者，女，22岁，右侧胸痛、咳嗽半月，发热72小时。初步诊断：右侧结膜型渗出性脑膜炎
题目
简要病史：患者，女，22岁，右侧胸痛、咳嗽半月，发热72小时。初步诊断：右侧结膜型渗出性脑膜炎
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第1题：
简要病史：患者，男，27岁，咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院。初步诊断：肺结核
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。(2)咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律。(3)咳痰的性状、痰量及气味。(4)发热的程度和热型，有无畏寒、寒战。(5)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗。(6)近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片，痰病原学检查。(2)治疗情况：有无使用抗生素、祛痰、止咳治疗，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无慢性肺部疾病、心脏病、肝病、肾病及糖尿病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
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第2题：
男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的先决条件应是（）
A具有细菌学诊断资料
B具有病理学诊断资料
C早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护
D患者体质衰弱
E患者无溃疡病史
C
略 -
第3题：
女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X线检查如图，最合理的诊断是（ ）
A右侧大叶性肺炎
B右侧胸腔积液
C右肺中叶综合征
D右侧胸膜肥厚
E右侧支气管扩张
C
略 -
第4题：
简要病史：女性，21岁，右侧胸痛、咳嗽2周，发热3天
参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：右侧结核性渗出性胸膜炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，有无理化因素刺激、过劳等1分②胸痛性质，是否放射，缓解与加重的因素3分③胸壁有无压痛1分④咳嗽的性质，与胸痛有关否，有无咳痰及性质1分⑤发热情况：热型、体温，有无寒战1分⑥二便、睡眠、饮食2分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?做过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．有否药物过敏史1分2．有无心脏病史和结核病病史及结核病接触史2分二、问诊技巧(2分)1．条理性强、能抓住重点1分2．能够围绕病情询问1分
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第5题：
患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者最可能的诊断应考虑为（）
A右侧恶性胸腔积液
B右侧结核性胸腔积液
C右侧类肺炎性胸腔积液
D右侧气胸
E右侧肺实变
A
略
