男性，74岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张首选的治疗措施是A.急症手术B.肠外营养C.要素饮食D.普通饮食E.输血

1.按照简易的估计热量需要的方法：机体每天所需热量为7531～8368kJ(1800～2000kcal)，故选D。
2.肠外营养适应证：①凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的患者；②营养不良者的术前应用；③消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾病、短肠综合征；④严重感染、脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭者；⑤复杂手术后，特别是腹部大手术后；⑥恶性肿瘤患者在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此需要在营养支持的同时加用化疗药物，化疗期或放疗期应用肠外营养可补充摄食之不足。根据该患者表现考虑并发肠瘘，故选B。

患者全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出考虑为吻合口漏,但无明显腹膜炎体征,且引流通畅，故可保守治疗,给予肠外营养，促进吻合口愈合。

术后病人的热量需求为25kcal/kg?d较为适宜。

1.按照简易的估计热量需要的方法：机体每天所需热量为7531～8368kJ(1800～2000kcal)，故选D。
2.肠外营养适应证：①凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的患者；②营养不良者的术前应用；③消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾病、短肠综合征；④严重感染、脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭者；⑤复杂手术后，特别是腹部大手术后；⑥恶性肿瘤患者在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此需要在营养支持的同时加用化疗药物，化疗期或放疗期应用肠外营养可补充摄食之不足。根据该患者表现考虑并发肠瘘，故选B。