风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次/分，应及时（ ）。A．停地高辛改用毒毛花苷KB．停地高辛，注射速尿C．停地高辛，应用苯妥英钠D．电复律E．减少地高辛用量，加用阿托品

第1题：

第2题：

第3题：

关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确（）

A心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚

B感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多

C出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好

D并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少

A,B,D
当二尖瓣关闭不全时，左心房顺应性增加，左心房扩大。同时扩大的左心房和左心室能在较长时期内适应容量负荷的增加，使左心房和左心室的压力上升不明显，所以心房纤颤的发生和心力衰竭的产生都较晚。但一旦发生心力衰竭时，表明患者左心室在长期的容量负荷过度后极度扩张，终致左心室心肌功能衰竭，所以在治疗上的疗效较差，选项A的叙述是正确的；而选项C的叙述不正确。由于左心房在很长的时期内功能可以明显代偿，左心房内淤血发生亦晚，所以左房内形成血栓的几率明显较二尖瓣狭窄少，故并发体循环梗塞亦较二尖瓣狭窄少。此外，感染性心内膜炎产生的赘生物常见部位为二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面，主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面等，这是因为该处侧压下降和内膜灌注减少有利于微生物沉积、生长，所以二尖瓣关闭不全患者发生感染性心内膜炎的几率比二尖瓣狭窄者为多。

第4题：

第5题：

大咯血常发生于以下哪种情况（）

A风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

C风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

D风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E先天性心脏病，室间隔缺损

B
咯血是单纯性二尖瓣狭窄常见的临床表现，甚至是第一个出现的症状。当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。当二尖瓣狭窄伴有关闭不全时，咯血发生率与瓣膜病变有关，如是以关闭不全为主时，咯血的发生率明显减少。主动脉瓣病变、室间隔缺损等很少发生咯血。