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一男性成年患者检查发现血清ALT1200U/L,血清总胆红素126μmol/L,抗HAV-IgG阳性,HB-sAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc-IgM强阳性,抗HBc-IgM弱阳性,最可能的诊断是( )。A.急性甲型肝炎,黄疸型B.急性甲型肝炎,无黄疸型C.急性乙型肝炎,黄疸型D.急性乙型肝炎,无黄疸型E.甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎

题目

一男性成年患者检查发现血清ALT1200U/L,血清总胆红素126μmol/L,抗HAV-IgG阳性,HB-sAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc-IgM强阳性,抗HBc-IgM弱阳性,最可能的诊断是( )。

A.急性甲型肝炎,黄疸型

B.急性甲型肝炎,无黄疸型

C.急性乙型肝炎,黄疸型

D.急性乙型肝炎,无黄疸型

E.甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎


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  • 第1题:

    梗阻性黄疸()
    A.血清总胆红素16.0μmolL,直接胆红素5.7μmol/L,间接胆红素9.8μmol/L,
    B.血清总胆红素26.3μmol/L,直接胆红素20.2μmol/L,间接胆红素6.1μmol/L
    C.血清总胆红素28.8μmol/L,直接胆红素11.2μmol/L,间接胆红素1 7.6μmol/L
    D.血清总胆红素22.5μmol/L,直接胆红素6.4μmol/L,间接胆红素16.2μmol/L
    E.血清总胆红素17.1μmol/L,直接胆红素6.8μmol/L,间接胆红素10.3μmol/L


    答案:B
    解析:
    溶血性黄疸是由红细胞破坏过多,形成大量间接胆红素,超过肝细胞摄取、结合与排泌能力,使间接胆红素在血中潴留,超过正常水平而出现的黄疸。因此实验室检查,以间接胆红素升高为主,直接胆红素基本正常。梗阻型黄疸是由于胆道阻塞,阻塞上方压力升高,胆管扩张,最后导致小胆管与毛细胆管破裂,胆汁中的胆红素反流入血而形成的黄疸。因此,血中以直接胆红素升高为主。

  • 第2题:

    梗阻性黄疸()
    A.血清总胆红素15.0μmol/L,直接胆红素5.2μmol/L,间接胆红素9.8μmol/L
    B.血清总胆红素26.3μmol/L,直接胆红素20.2μmol/L,间接胆红素6.1μmol/L
    C.血清总胆红素27.8μmol/L,直接胆红素10.2μmol/L,间接胆红素17.6μmol/L
    D.血清总胆红素22.5μmol/L,直接胆红素6.4μmol/L,间接胆红素16.2μmol/L
    E.血清总胆红素17.1μmol/L,直接胆红素6.8μmol/L,间接胆红素10.3μmol/L


    答案:B
    解析:
    【考点】黄疸的实验室鉴别诊断
    [分析]所有黄疸均是血清胆红素增高,总胆红素正常值为1.7~17.1μmol/L,若达17.1~34.2μmol/L为隐性黄疸,即临床查不出黄疸,34.2~171μmol/L为轻度黄疸,171~342μmol/L为中度黄疸,>342μmol/L为重度黄疸.总胆红素包括直接和间接两部分,直接胆红素正常值为0~6.8μmol/L,间接胆红素正常值为1.7~10.2μmol/L.若总胆红素和间接胆红素增高为主为溶血性黄疸,如题中的D项;若总胆红素和直接胆红素增高为主为梗阻性黄疸,如题中的B项;若三者同时增高时为肝细胞性黄疸,如题中的C项;而A和E的化验则基本上正常

  • 第3题:

    A.血清总胆红素26.3μrnol/L,直接胆红素20.2μmol/L,间接胆红素6.1μmol/L
    B.血清总胆红素27.8μmol/L,直接胆红素10.2μmol/L,间接胆红素17.6μmol/L
    C.血清总胆红素22.5μmol/L,直接胆红素6.4μmol/L,间接胆红素16.2μmol/L
    D.血清总胆红素15.0μmol/L,直接胆红素5.2μmol/L,间接胆红素9.8μmol/L
    E.血清总胆红素17.1μmol/L,直接胆红素6.8μmol/L,间接胆红素10.3μmol/L

    梗阻性黄疸

    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    溶血性黄疸()
    A.血清总胆红素15.0μmol/L,直接胆红素5.2μmol/L,间接胆红素9.8μmol/L
    B.血清总胆红素26.3μmol/L,直接胆红素20.2μmol/L,间接胆红素6.1μmol/L
    C.血清总胆红素27.8μmol/L,直接胆红素10.2μmol/L,间接胆红素17.6μmol/L
    D.血清总胆红素22.5μmol/L,直接胆红素6.4μmol/L,间接胆红素16.2μmol/L
    E.血清总胆红素17.1μmol/L,直接胆红素6.8μmol/L,间接胆红素10.3μmol/L


    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    A.血清总胆红素26.3μrnol/L,直接胆红素20.2μmol/L,间接胆红素6.1μmol/L
    B.血清总胆红素27.8μmol/L,直接胆红素10.2μmol/L,间接胆红素17.6μmol/L
    C.血清总胆红素22.5μmol/L,直接胆红素6.4μmol/L,间接胆红素16.2μmol/L
    D.血清总胆红素15.0μmol/L,直接胆红素5.2μmol/L,间接胆红素9.8μmol/L
    E.血清总胆红素17.1μmol/L,直接胆红素6.8μmol/L,间接胆红素10.3μmol/L

    溶血性黄疸

    答案:C
    解析: