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病历摘要男性，56岁。头晕、头痛15年，突发视物模糊2小时。15年前患者出现头晕、头痛，活动或情绪激动时明显，当时在卫生所测血压较高（具体值不详），诊断"高血压病"。曾不规律服用"降压0号"，血压波动于140～190/90～11OmmHg。平时日常活动不受限制。2小时前受噩耗刺激后突发头痛、眩晕、视物模糊，呕吐胃内容物多次。患病以来情绪烦躁，无胸痛及肢体活动障碍，大小便正常。既往史：有高胆固醇血症10年，吸烟30年，20～60支／日。母亲患有高血压病。查体：T 36.4℃，P 98次／分，R 20次／分，

题目

病历摘要男性，56岁。头晕、头痛15年，突发视物模糊2小时。15年前患者出现头晕、头痛，活动或情绪激动时明显，当时在卫生所测血压较高（具体值不详），诊断"高血压病"。曾不规律服用"降压0号"，血压波动于140～190/90～11OmmHg。平时日常活动不受限制。2小时前受噩耗刺激后突发头痛、眩晕、视物模糊，呕吐胃内容物多次。患病以来情绪烦躁，无胸痛及肢体活动障碍，大小便正常。既往史：有高胆固醇血症10年，吸烟30年，20～60支／日。母亲患有高血压病。查体：T 36.4℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 220/130mmHg，神志清楚，双眼睑无水肿，口唇无发绀，伸舌居中。颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，无心包摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，肠鸣音4次／分，无下肢水肿，双侧足背动脉搏动可触及。辅助检查：血生化TG 0.96mmo/L，LDL-C 4.63mmol/L，K+4.46mmo/L，Na+140.1mmol/L。血管超声示：左颈总动脉轻度硬化伴斑块形成。

相似考题

1.煤气轻度中毒,患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。()此题为判断题(对，错)。

2.洋地黄类的毒性反应最早出现的是A、恶心、呕吐B、食欲减退C、头晕、头痛D、视物模糊E、心律失常

3.可判断脑血栓形成患者发生脑水肿的表现是A．头晕、抽搐B．视物不清C．剧烈头痛D．神志模糊E．头痛、呕吐、视乳头水肿

4.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊A．头晕、头痛、恶心、呕吐B．心悸、胸闷、心前区疼痛C．视物模糊、眼痛D．四肢发麻、水肿、间歇性跛行E．以上都是

更多“病历摘要男性，56岁。头晕、头痛15年，突发视物模糊2小时。15年前患者出现头晕、头痛，活动或情绪激动时 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，37岁，患白血病1年。突然出现头痛、头晕、视物模糊，呼吸急促、提示患者的合并症

    A．高血压危象

    B．脑血栓形成

    C．颅内出血

    D．脑梗死

    E．高血压脑病


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性，55岁。头晕、头痛16年，突发视物模糊2小时。

    16年前患者出现头晕、头痛，活动或情绪激动时明显，当测血压较高（具体值不详），诊断"高血压"。曾不规律服用"降压O号"，血压波动于140~190/90~110mmHg。平时日常活动不受限制。2小时前与人争吵后突发头痛、眩晕、视物模糊，呕吐胃内容物多次。患病以来情绪烦躁，无胸痛及肢体活动障碍，大小便正常。既往有高胆固醇血症10年，母亲患有高血压。吸烟30年，20~60支／日。

    查体：T 36.4℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 220/130mmHg。神志清楚，双眼睑无水肿，口唇无发绀，伸舌居中。颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心界不大，心律98次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，无心包摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动可触及。

    辅助检查：血生化：TG 0.96mmol/L，LDL -C4.63mmol/L，K+4.46mmol/L，Na+140.1mmol/L。血管超声示：左颈总动脉轻度硬化伴斑块形成。

    要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    参考答案：一、初步诊断及诊断依据（一）初步诊断1．高血压3级（很高危）2．高血压危象3．心功能Ⅰ级4．高胆固醇血症（二）诊断依据1．有诱因和危险因素 如活动、情绪激动，有吸烟史、高胆固醇血症及高血压家族史。2．突发头痛、眩晕、视物模糊及呕吐。3．血压220/130mmHg，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。4．血管超声示左颈总动脉斑块形成。LDL-C升高。二、鉴别诊断1．脑血管疾病2．嗜铬细胞瘤3．心脏瓣膜病4．冠心病三、进一步检查1．头颅CT。2．血、尿儿茶酚胺或其代谢产物3-甲氧基-4羟基苦杏仁酸(VMA)及肾上腺CT。3．超声心动图。4．动态观察心电图、心肌坏死标记物。5．血电解质及眼底检查。四、治疗原则1．迅速降低血压 采用静脉途径给药。2．控制性降压 将血压逐步降到正常水平。3．合理选择降压药。4．避免使用的药物 如利血平、强力的利尿剂。5．低盐、低脂饮食。

  • 第3题：

    24岁男性，急性再生障碍性贫血患者，突然出现头痛、头晕、视物模糊、呼吸急促，你考虑该病人发生了什么情况

    A．高血压危象

    B．脑动脉痉挛

    C．脑梗死

    D．颅内出血

    E．高血压脑病


    A

  • 第4题：

    可判断脑血栓形成患者发生脑水肿的表现是

    A．头晕、抽搐

    B．视物不清

    C．剧烈头痛

    D．神志模糊

    E．头痛伴呕吐、视盘水肿


    正确答案：E
    脑血栓形成患者是否发生脑水肿，主要观察有无头痛伴喷射性呕吐，视盘水肿。

  • 第5题：

    可判断脑血栓形成患者发生脑水肿的表现是

    A.头晕、抽搐
    B.视物不清
    C.剧烈头痛
    D.神志模糊
    E.头痛、呕吐、视乳头水肿

    答案：E
    解析：
    脑血栓形成患者是否发生脑水肿，主要观察有无头痛伴喷射性呕吐，视乳头水肿。

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