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男性，52岁，左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。患者于5小时前乘车时发生车祸，伤及左小腿，伤后左小腿疼痛、肿胀，不能站立，由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。体格检查：T 36.5℃，P 90次／分，R 28次／分，BP 126/90mmHg。神清，心、肺及腹部体格检查未见明显异常，左小腿下段肿胀、畸形，可见瘀斑，反常活动(+)，左足趾末梢血运差，左足背动脉搏动未触及，左胫后动脉搏动较对侧减弱，足趾感觉活动尚可。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
题目
男性，52岁，左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。患者于5小时前乘车时发生车祸，伤及左小腿，伤后左小腿疼痛、肿胀，不能站立，由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。体格检查：T 36.5℃，P 90次／分，R 28次／分，BP 126/90mmHg。神清，心、肺及腹部体格检查未见明显异常，左小腿下段肿胀、畸形，可见瘀斑，反常活动(+)，左足趾末梢血运差，左足背动脉搏动未触及，左胫后动脉搏动较对侧减弱，足趾感觉活动尚可。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第1题：
男，45岁，车祸致左小腿持续性疼痛，查体：左小腿肿胀严重，拒按，足背动脉触及不清，足背屈时疼痛剧烈。紧急治疗的方法为
A.制动休息
B.立即切开复位
C.切开减压
D.消肿治疗
E.观察
正确答案：C
略 -
第2题：
男，35岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。如果足背动脉搏动消失，足部冰冷最积极的治疗方法是( )
A.用溶栓及扩血管药物
B.脱水疗法
C.切开深筋膜
D.消炎治疗答案：C解析：①对骨折的临床诊断，X线片检查是不可缺少的，故首选B；②根据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉消失，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故C正确；③早期切开筋膜充分减压是防止缺血性坏死唯一有效方法，故C为最积极正确的方法。 -
第3题：
12、男性，23岁，24小时前因车祸引起左下肢胫骨及腓骨开放性、粉碎性骨折，入院清除固定后12小时，出现左小腿及左足青紫、肿胀，患者出现发热和全身不适。次日肿胀加剧，累及左大腿，伤口流出伴有气泡的的恶臭脓汁，肿胀区按之有捻发音。左小腿的坏死为
A．干性坏疽
B．湿性坏疽
C．气性坏疽
D．液化性坏死
E．干酪样坏死
교통 -
第4题：
男，35岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是( )
A.脂肪栓塞
B.血管、神经损伤
C.骨筋膜室综合征
D.局部感染答案：C解析： -
第5题：
男，35岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。为明确诊断首先的检查应该是( )
A.肌电图
B.X线检查
C.CT
D.MRI答案：B解析：