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简要病史：男性，34岁，突发性侧胸痛伴呼吸困难6小时

题目

简要病史：男性，34岁，突发性侧胸痛伴呼吸困难6小时

相似考题

1.简要病史男性，72岁。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天。

2.【简要病史】男性，34岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难5h。

3.简要病史男性，34岁。主诉：因低热伴右侧胸痛2周，呼吸困难3天。

4.简要病史：女性，34岁，突发性胸痛、憋气、咯血10小时

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  • 第1题：

    简要病史：女性，26岁。高处坠落后，右胸痛伴呼吸困难2个小时急诊抬入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①受伤机制：具体受伤部位和受伤经过（如坠落高度及发生坠落的原因，着地部位及身体姿势）。②胸痛：具体部位、性质、程度，有无放射，加重或缓解因素（与呼吸、体位、活动的关系），有无皮肤瘀斑或破损。③呼吸困难：程度，性质，加重或缓解因素（与体位及活动的关系）。④伴随症状：有无心悸，有无头晕、头痛、意识障碍，有无咳嗽、咯血，有无腹痛或其他部位疼痛，有无肢体感觉、运动障碍。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片或CT、心电图。②治疗情况：是否接受过吸氧及胸部固定治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠及大小便情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病病史，有无心血管疾病病史，有无烟酒嗜好。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

  • 第2题：

    简要病史男性，33岁。主诉：右胸痛部被摩托压伤后，疼痛、极度呼吸困难3小时。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤状况：受伤时体位，摩托车轻重与力量大小。(2)呼吸困难情况：呼吸困难程度、口唇发绀，呼吸快慢、深浅：胸部有无开放性伤口、有无局部肿胀。有无意识障碍，烦躁、昏迷。来院途中呼吸困难是否逐渐加重。(3)胸部疼痛：阵发性、持续性、与呼吸关系、有无放射、缓解。(4)有无其他部位损伤。(5)伤后有无恶心、呕吐：心悸、冷汗、手脚发凉、面色苍白。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，做何处理。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：胸部疾病史、高血压病史等。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断损伤性张力性气胸

  • 第3题：

    简要病史：男性，25岁，突发右胸痛伴呼吸困难2h。


    答案：
    解析：
    初步诊断(仅供考官参考，不计分)：右侧气胸。
    评分标准：(总分15分)
    1．问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    发病诱因，外伤、剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等。(2分)
    呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素。(2分)
    胸痛的性质、持续时间(持续性或发作性)是否放射，与呼吸、体位的关系。(2分)
    伴随症状，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗。(1分)
    饮食、睡眠、二便情况。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
    治疗用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    是否有药物过敏史。(1分)
    与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史，烟酒嗜好。(2分)
    2．问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

  • 第4题：

    简要病史：女性，24岁，右侧胸痛伴呼吸困难1周


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：结核性胸膜炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①呼吸困难发生的诱因、缓急，持续时间、发作的情况和缓解的方法2分②胸痛的部位、性质、持续时间(持续性或发作性)与呼吸及体位的关系2分③有无发热，具体体温、热型，有无盗汗2分④伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血，有无下肢水肿1分⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：既往结核病史和结核接触史、糖尿病史、慢性呼吸系统疾病史、下肢静脉血栓形成、口服避孕药史等2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第5题：

    简要病史：男性，34岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难5h。


    答案：
    解析：
    初步诊断(仅供考官参考，不计分)：左侧气胸。
    评分标准：(总分15分)
    1．问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    发病诱因，有无剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等。(1分)
    呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素。(2分)
    胸痛的性质、持续时间(持续性或发作性)，是否放射，与呼吸的关系。(2分)
    有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗等伴随症状。(2分)
    饮食、睡眠、二便情况。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
    治疗用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    是否有药物过敏史。(1分)
    与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史。(2分)
    2．问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

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