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患者，男性，32岁。发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖(～)，尿蛋白(±)，尿比重1.010，血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、继发性高血压C、肾血管性高血压D、肾实质性高血压E、原发性高血压
题目
患者，男性，32岁。发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖(～)，尿蛋白(±)，尿比重1.010，血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是
A、原发性醛固酮增多症
B、继发性高血压
C、肾血管性高血压
D、肾实质性高血压
E、原发性高血压
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第1题：
患者，男，32岁，发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，口服硝笨地平片治疗，近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多，差尿静（-），尿蛋白）（±），尿比重1．010，加钾3．01mmol/l，最可能的诊断是
A.原发性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实虚性高血压
正确答案：B
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第2题：
患者，女，78岁，因患高血压病长期口服硝苯地平控释片(规格为30mg)，每日1次，每次1片，血压控制良好。近两日因气温骤降，感觉血压明显升高，于18时自查血压达170/110mmHg，决定加服1片药，担心起效慢将其碾碎后吞服，于19时再次自测血压降至110/70mmHg后续又出现头晕、恶心、心悸、胸闷，随后就医。
关于导致患者出现血压明显下降及心悸等症状的原因的说法，最正确的是A．药品质量缺陷所致
B．由于控释片破碎使较大量的硝苯地平释药
C．部分缓解片破碎使硝苯地平剂量损失，血药浓度未达有效范围
D．药品正常使用情况下发生的不良反应
E．加服1片剂量加大，出现中毒反应答案：B解析：控释片碾碎服用后，使得控释结构被破坏，硝苯地平大量释放出来，导致血药浓度升高，药效增强。 -
第3题：
患者，女性，20岁，5年前发现血压增高达165/100mmHg，服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达200/130mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音最佳治疗方案应是
A.口服ARB抑制药
B.α受体阻滞药
C.应用醛固酮拮抗药
D.经皮动脉介入治疗
E.外科手术治疗答案：D解析：1.其有持续性的高血压及突然加重，体检可闻及肾动脉区有杂音，考虑本症。
2.血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。
3.经皮动脉介入治疗手术简便，疗效好，为首选治疗。 -
第4题：
患者，男性，32岁。发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖(～)，尿蛋白(±)，尿比重1.010，血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是A.原发性醛固酮增多症
B.继发性高血压
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.原发性高血压答案：A解析：本病例特点为青年高血压患者，全身乏力、口渴、夜尿多、低比重尿、低血钾，综合病情符合原发性醛固酮增多症的临床表现。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不出现低比重尿，血钾正常；肾实质性高血压尿蛋白量较大。 -
第5题：
患者，男,32岁。发现血压高1年,最高达到170/100mmHg, 口服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕,发作性全身乏力，手足发麻,口渴，夜尿增多。查尿糖（—),尿蛋（+)，尿比重1.010，血钾3.01mmol/L。 最可能的诊断是
A.原发性高血压 B.原发性醛固酮增多症 C.肾血管性高血压 D.肾实质性高血压答案：B解析：①醛固酮的作用是保钠保水排钾。原发性醛固酮增多症（原醛症）患者由于水钠潴留可致高血压，由于尿中排钾增多可致低钾血症，因此原醛症的特点就是低血钾+高血压。故本例诊断为原醛症。血钾的正常值为3.5~5.5mmol/L。类似题【2009N062】。②原发性高血压一般高血压病史较长，不会出现低钾血症的临床表现。肾血管性高血压为双侧或单侧肾动脉狭窄所致，也无低钾血症的表现。肾实质性高血压常常在多年肾脏病史后出现高血压症状,肾功能损害一般较重，无低钾血症的表现。