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男,58岁。进行性吞咽困难2月余,上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱,部分管壁僵硬。为明确诊断,首选的检查是A、食管拉网B、胸部增强CTC、食管超声D、PET-CTE、食管镜

题目

男,58岁。进行性吞咽困难2月余,上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱,部分管壁僵硬。为明确诊断,首选的检查是

A、食管拉网

B、胸部增强CT

C、食管超声

D、PET-CT

E、食管镜


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  • 第1题:

    男,58岁。进行性吞咽困难2个月余,上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱,部分管壁僵硬。为明确诊断,首选的检查是

    A、PET-CT

    B、食管镜

    C、食管超声

    D、胸部增强CT

    E、食管拉网


    参考答案:B

  • 第2题:

    男,70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱,管壁僵硬,管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

    A.食管炎

    B.食管憩室

    C.贲门失弛缓症

    D.食管癌

    E.食管平滑肌瘤


    正确答案:D
    患者70岁,吞咽困难、上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱,管壁僵硬,管腔狭窄等提示首先考虑食管癌,胃镜活检可以确诊。

  • 第3题:

    男,55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查:见食管中段黏膜紊乱、中断。管壁僵硬,管腔狭窄。长约3cm。此时首先考虑的诊断是

    A.食管裂孔疝
    B.食管囊肿
    C.食管癌
    D.食管平滑肌瘤
    E.食管憩室

    答案:C
    解析:
    患者中年男性,胸骨后的烧灼感可为食管、胃及心脏的疾病所致。此题钡餐造影,其描述与食管癌的X线表现类似。根据食管癌的类型不同可表现为黏膜皱襞消失、中断、破坏;管腔狭窄,管壁僵硬;腔内充盈缺损;不规则的龛影。故选C。其余四个选项都可排除。考点:食管癌的诊断

  • 第4题:

    男,60岁,进食哽噎,烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬,应该考虑

    A.食管炎

    B.食管癌

    C.贲门失弛缓症

    D.食管静脉曲张

    E.食管平滑肌瘤


    正确答案:D

  • 第5题:

    共用题干
    男,56岁,进食梗噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡餐见食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬。

    诊断最常用的方法是
    A:食管脱落细胞检查
    B:X线钡餐食管检查
    C:CT
    D:纤维食管镜检查
    E:食管内超声检查

    答案:D
    解析:
    食管癌早期症状不明显,咽下食物梗噎感、食管内异物感、进食停滞感,以及进食后胸骨后疼痛。

    食管脱落细胞检查:我国首创带网气囊拉网法,首次检出率可达90%左右,第二次检出率可达100%,该法简便、安全、检出率高,现为食管癌普查或早期诊断首选。钡餐X线食管检查:早期显示管壁僵硬、黏膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查:为最主要、最常用的检查法,不仅能在直视下观察病变情况,尚可取材做病理检查。CT:可了解食管癌扩散、腔内器官或淋巴结等转移情况,以供选择手术参考。活检:有颈淋巴结肿大者,可取材活检,确定是否转移。