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患者，女，8岁。患先天性心脏病，3个月前开始出现不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现咳嗽、气促、下肢水肿，经抗结核治疗后无效。查体：T38.8℃，心率116次/分，呼吸45次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，肝肋下4.5cm。尿常规：蛋白(+)。本例应诊断为A、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+反复上呼吸道感染B、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺炎C、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺结核D、先心病（动脉导管未闭）合并急性感染性心内膜炎E、先心病（动脉导管

题目

患者，女，8岁。患先天性心脏病，3个月前开始出现不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现咳嗽、气促、下肢水肿，经抗结核治疗后无效。查体：T38.8℃，心率116次/分，呼吸45次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，肝肋下4.5cm。尿常规：蛋白(+)。本例应诊断为

A、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+反复上呼吸道感染

B、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺炎

C、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺结核

D、先心病（动脉导管未闭）合并急性感染性心内膜炎

E、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+亚急性感染性心内膜炎

相似考题

1.患儿，女，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃。2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为先心病。体检：T38.5℃，心率114次/分，呼吸48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿蛋白(+)。本例应诊断为( )A、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭B、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎C、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核D、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎E、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎

2.患者，女，22岁。2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37～38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。体格检查：体温37．5℃，面部红斑呈蝶状。实验室检查：ANA、抗dsDNA和抗Sm均阳性，诊断：SLE。患者全身免疫状态属于A．免疫防御过高B．免疫监视低下C．免疫自稳失调D．免疫耐受增强E．免疫防御低下

3.女孩,8岁。于4个月前开始不规则发热,体温38~39℃,2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿,抗结核治疗后无效,1岁时诊断为"先天性心脏病"。体检:T38.5℃,P:114／min,R:48／min,颈静脉怒张,心前区隆起,于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音,伴震颤,肝肋下4.0cm,尿常规:蛋白(＋),本例应诊断为A、先天性心脏病（动脉导管未闭）合并心力衰竭B、先天性心脏病（动脉导管未闭）合并肺炎C、先天性心脏病（动脉导管未闭）合并肺结核D、先天性心脏病（动脉导管未闭）合并亚急性细菌性心内膜炎E、先天性心脏病（动脉导管未闭）合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎

4.患者，女性，15岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37℃~38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5kg。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。初诊SLE，实验室检查的筛选指标为A、RFB、ANAC、抗dsDNAD、抗SmE、抗RNP

参考答案和解析
参考答案：E
更多“患者，女，8岁。患先天性心脏病，3个月前开始出现不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现咳嗽、气促、下肢 ”相关问题

  • 第1题：

    女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。体检：T：38.5℃，P114次/分，R48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白（+）。本例应诊断为

    A、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎
    B、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核
    C、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎
    D、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎
    E、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭

    答案：D
    解析：
    题干中虽没有明确的辅助检查提示，但已有的提示中即可考虑选答案D。患者体征“2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，”提示心衰。4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，且有明确的先心病病史。亚急性细菌性心内膜炎大多由毒力较弱的草绿色链球菌引起，少数由肠球菌、肺炎双球菌等引起。常发生于已有病变的瓣膜上(如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等)，病菌多从某一感染病灶侵入血流，引起败血症，并侵犯心内膜。症状：起病较缓慢，表现为发热，热性不规则，乏力多汗，进行性贫血，体重减轻，也有关节酸痛等，后期可有器官栓塞症状出现。

  • 第2题：

    女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。体检：T：38.5℃，P114次/分，R48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0Bm，尿常规：蛋白（+）。本例应诊断为

    A、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎
    B、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核
    C、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎
    D、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎
    E、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭

    答案：D
    解析：
    题干中虽没有明确的辅助检查提示，但已有的提示中即可考虑选答案D。患者体征“2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，”提示心衰。4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，且有明确的先心病病史。亚急性细菌性心内膜炎大多由毒力较弱的草绿色链球菌引起，少数由肠球菌、肺炎双球菌等引起。常发生于已有病变的瓣膜上(如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等)，病菌多从某一感染病灶侵入血流，引起败血症，并侵犯心内膜。症状：起病较缓慢，表现为发热，热性不规则，乏力多汗，进行性贫血，体重减轻，也有关节酸痛等，后期可有器官栓塞症状出现。

  • 第3题：

    患者，女，22岁。2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37～38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状。实验室检查：ANA、抗dsDNA和抗Sm均阳性，诊断：SLE。患者全身免疫状态属于

    A.免疫防御过高
    B.免疫监视低下
    C.免疫自稳失调
    D.免疫耐受增强
    E.免疫防御低下

    答案：C
    解析：
    免疫稳定功能是指机体清除体内衰老、死亡或损伤的自身细胞的能力。这种能力过高，会把自己的正常细胞当做衰老或损伤的细胞来清除，导致自身免疫性疾病的发生。

  • 第4题：

    患者，女，22岁。2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37~38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状。实验室检查：ANA、抗dsDNA和抗Sm均阳性，诊断：SLE。患者全身免疫状态属于

    A.免疫防御过高
    B.免疫监视低下
    C.免疫自稳失调
    D.免疫耐受增强
    E.免疫防御低下

    答案：C
    解析：
    免疫稳定功能是指机体清除体内衰老、死亡或损伤的自身细胞的能力。这种能力过高，会把正常细胞当做衰老或损伤的细胞来清除，导致自身免疫性疾病的发生。

  • 第5题：

    患者，女，45岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37～38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5公斤。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。实验室检查：免疫球蛋白增高、补体降低、ANA阳性。初步诊断：SLE。

    选择SLE最重要的实验室筛选指标是A.RF
    B.ANA
    C.抗dsDNA
    D.抗Sm
    E.抗RNP

    答案：B
    解析：
    1.ANA检测是SLE最重要的实验室诊断筛选指标，95%以上未经治疗的SLE患者均可检出ANA，但ANA不是SLE的特异性自身抗体，ANA阳性需要做进一步确诊试验。

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