患者男，12岁。昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热，体温达39℃。腹痛，以左下腹为甚，肠鸣音亢进，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为A、急性细菌性痢疾轻型（不典型）B、急性细菌性痢疾普通型（典型）C、急性细菌性痢疾中毒型D、慢性迁延性细菌性痢疾E、急性胃肠炎对该病例首先采用的抗菌药物是A、四环素B、喹诺酮类C、氯霉素D、庆大霉素E、呋喃唑酮

1.根据题干中所述，符合急性细菌性痢疾普通型（典型）的临床表现，故选B。急性细菌性痢疾轻型时，大便无脓血，无明显里急后重。急性细菌性痢疾中毒型以全身毒血症、休克和（或）中毒性脑病为主要表现。慢性迁延性细菌性痢疾的病程超过2个月以上。
2.痢疾杆菌不断出现耐药，对氯霉素、链霉素、磺胺药、呋喃唑酮普遍耐药。喹诺酮类耐药菌株相对较少，可作为首选。故选B。

1.根据题干中所述，符合急性细菌性痢疾普通型（典型）的临床表现，故选B。急性细菌性痢疾轻型时，大便无脓血，无明显里急后重。急性细菌性痢疾中毒型以全身毒血症、休克和（或）中毒性脑病为主要表现。慢性迁延性细菌性痢疾的病程超过2个月以上。
2.痢疾杆菌不断出现耐药，对氯霉素、链霉素、磺胺药、呋喃唑酮普遍耐药。喹诺酮类耐药菌株相对较少，可作为首选。故选B。

急性细菌性痢疾首选喹诺酮类药物。

该男性病人在进食海鲜(可能不干净)后出现畏寒、发热、腹痛(以左下腹为甚)、腹泻、黏液脓血便、里急后重等典型细菌性痢疾表现，病史中无慢性发作史，无休克和中枢神经系统等中毒表现，但病情不轻，所以此例应诊断为急性细菌性痢疾普通型(典型)。对该病例的治疗宜首选喹诺酮类，因为喹诺酮类有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服后可完全吸收，是目前治疗菌痢较理想的药物。而近年来报道，对四环素、氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等药的耐药率为70％-100％。庆大霉素疗效亦次于喹诺酮类。

考点：1．诊断：依据流行病学史、症状、体征及实验室检查进行综合诊断。确诊则必须依赖于病原学的检查。慢性菌痢患者有急性病史，病程超过2个月。中毒性菌痢以儿童多见，有高热、惊厥、意识障碍及呼吸、循环衰竭。2．鉴别诊断：与阿米巴痢疾、流行性乙型脑炎、肠癌、结肠炎相鉴别。