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患者，女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是A、左额颞硬膜下血肿并脑疝B、左额颞硬膜外血肿并脑疝C、左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿D、左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿E、右额颞硬膜下血肿并脑疝

题目

患者，女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是

A、左额颞硬膜下血肿并脑疝

B、左额颞硬膜外血肿并脑疝

C、左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿

D、左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿

E、右额颞硬膜下血肿并脑疝

相似考题

1.患者男，43岁。从汽车上摔下左枕部着地8小时。查体：昏迷状态，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧肢体偏瘫，病理征(+)。诊断首先考虑A、左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝B、左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝C、左枕部脑挫裂伤伴脑疝D、右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝E、右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝

2.患者男，32岁。建筑工人，由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑A、左枕部急性硬膜外血肿B、右枕部急性硬膜下血肿C、右侧额颞部挫裂伤伴急性硬膜下血肿D、左侧额颞部脑挫裂伤E、小脑血肿

3.女性,35岁,35分钟前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷不醒,枕部头皮挫伤,双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后,左瞳孔缩小。进一步急救措施是A、左侧颞肌下减压B、右侧颞肌下减压C、枕部开颅减压术D、右额开颅血肿清除E、左额开颅血肿清除

4.女，27岁。后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔 5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是A．左额颞硬膜下血肿并脑疝B．左额颞硬膜外血肿并脑疝C．左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿D．左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿E．右额颞硬膜下血肿并脑疝

更多“患者，女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，对光反射消 ”相关问题

  • 第1题：

    女,35岁,35分钟前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷未醒,枕部头皮挫伤,双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后,左瞳孔缩小。进一步急救措施是

    A、左侧颞肌下减压

    B、右侧颞肌下减压

    C、枕部开颅减压术

    D、右额开颅血肿清除

    E、左额开颅血肿清除


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是

    A.左侧颞肌下开颅减压术

    B.右侧颞肌下开颅减压术

    C.枕部开颅减压术

    D.右额开颅血肿清除

    E.左额开颅血肿清除


    正确答案：B
    此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤，硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变脑水肿和血肿形成造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早作头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制定治疗措施。

  • 第3题：

    患者，女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是

    A.左额颞硬膜下血肿并脑疝
    B.左额颞硬膜外血肿并脑疝
    C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿
    D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿
    E.右额颞硬膜下血肿并脑疝

    答案：E
    解析：
    患者为左枕部着地，伤后昏迷，出现右瞳孔散大并对光反射消失，左侧瞳孔偏小，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，考虑为右侧额颞极受到对冲伤；一侧瞳孔散大并对光反射消失，另侧瞳孔缩小，考虑为脑疝引起；没有出现“中间清醒期”，最有可能的是硬脑膜下血肿。故选E。

  • 第4题：

    女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是

    A.左额颞硬膜下血肿并脑疝

    B.左额颞硬膜外血肿并脑疝

    C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿

    D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿

    E.右额颞硬膜下血肿并脑疝


    正确答案：E
    略

  • 第5题：

    患者，女性，28岁，后仰摔倒，左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5 mm，光反射消失，左侧瞳孔2 mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作。正确诊断是

    A．左额颞硬膜下血肿并脑疝

    B．左额颞硬膜外血肿并脑疝

    C．左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿

    D．左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿

    E．右额颞硬膜下血肿并脑疝


    正确答案：E

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