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患者，女，38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体：右下腹可扪及一固定包块。X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是A、克罗恩病B、阿米巴病C、结肠癌D、肠结核E、血吸虫病

题目

患者，女，38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体：右下腹可扪及一固定包块。X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、阿米巴病

C、结肠癌

D、肠结核

E、血吸虫病

相似考题

1.女，22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为A、克罗恩病B、肠结核C、结肠癌D、阿米巴肠病E、溃疡性结肠炎

2.男性，35岁。右下腹痛2个月，伴乏力、低热、盗汗、便秘。近3天腹痛加重，无排便。查体：右下腹压痛及可疑包块。为明确诊断下列哪项检查不宜选择A、下消化道造影B、钡灌肠检查C、B超检查D、血沉E、结肠镜

3.女性,38岁，腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。体格检查：右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是A．克罗恩病B．阿米巴病C．结肠癌D．肠结核E．血吸虫病

4.患者女，22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体：右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为A.克罗恩病B.肠结核C.结肠癌D.阿米巴肠病E.溃疡性结肠炎

更多“患者，女，38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体：右下腹可扪及一固定包块。X ”相关问题

  • 第1题：

    女，38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体：右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检查发现回盲部有“跳跃征”。最可能的诊断是

    A．克罗恩病

    B．阿米巴病

    C．结肠癌

    D．肠结核

    E．血吸虫病


    正确答案：D

  • 第2题：

    女，38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体:右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检査发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

    A、克罗恩病
    B、阿米巴病
    C、结肠癌
    D、肠结核
    E、血吸虫病

    答案：D
    解析：
    肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，绝大多数继发于肺结核，特别是开放型肺结核。右下腹或脐周隐痛及钝痛，多在进食后诱发，伴不全性肠梗阻者，腹痛呈持续性，阵发性加剧。大便习惯改变，腹泻，粪便呈糊状，可含黏液，不伴里急后重，便血少见，或腹泻与便秘交替出现。增殖型肠结核，多以便秘为主，多伴有发热、盗汗、消瘦、全身乏力、恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等症状。X线检查见黏膜增粗、紊乱或破坏，病变部位钡剂跳跃征，或肠壁增厚、结节、变形。纤维结肠镜检查可发现升结肠、盲肠和回肠末端的病变，若活检发现干酪性肉芽肿，对本病有重要诊断价值。根据本题患者临床表现，可知其最可能诊断为肠结核。

  • 第3题：

    女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。治疗首选（）。

    A激素灌肠

    B激素静脉点滴

    C柳氮磺胺吡啶口服

    D激素口服

    E5－氨基水杨酸口服


    B
    略

  • 第4题：

    女性,38岁，腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。体格检查：右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是

    A.克罗恩病

    B.阿米巴病

    C.结肠癌

    D.肠结核

    E.血吸虫病


    正确答案：D

  • 第5题：

    男性，43岁，腹痛、腹泻1年，消瘦、乏力、低热2个月入院。即往曾患肺结核，大便为黄色糊状便，每日2～4次，排便后腹痛可以缓解。查体：体温38℃，中度贫血貌，消瘦，腹软，右下腹回盲部似乎可扪及约3厘米大小的圆形包块，质地中等偏软，有压痛，无肌紧张及反跳痛。其可能的诊断是什么?请简要说明理由。要明确诊断还需哪些检查?
    病人可能的诊断：
    (1)肠结核可能性大
    依据：中年患者，起病缓，病程较长，有肺结核病史；有消瘦、乏力、低热等结核毒血症状；有腹痛、腹泻表现，大便为黄色糊状便，每日2～4次，排便后腹痛可以缓解；右下腹回盲部病变为主，符合肠结核的改变。
    (2)右半结肠癌：患者年龄偏大(接近45岁)，出现贫血、消瘦、腹痛、腹泻、右下腹包块应考虑此病。但其病程长，发展缓慢不支持，故可能性小于肠结核。
    (3)克罗恩病：克罗恩病在临床表现上和肠结核酷似。该患者缓慢起病，病程长，腹痛、腹泻，大便为黄色糊状便，每日2～4次，排便后腹痛可以缓解，右下腹包块等均支持克罗恩病。但有结核病史，有结核毒血症状不支持。故可能性小于肠结核。进一步检查：血常规，血沉，血结核抗体，结核菌素试验，胸片，结肠镜加病理活检。
    略

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