患者，男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是A、帕金森病B、扭转痉挛C、阿尔茨海默病D、肝豆状核变性E、脑动脉硬化

1.帕金森病的诊断要点有：中年以后发病，进行性加重的静止性震颤、肌强直、运动迟缓和体位不稳等典型神经症状和体征。结合患者症状诊断为帕金森病，故选A。解题关键：帕金森病最早出现的症状是震颤；扭转痉挛患者头向一侧后下方扭，上肢向后侧扭，下肢向外侧扭；肝豆状核变性有锥体束损害征；脑动脉硬化少见震颤。
2.帕金森病的治疗药物主要包括：①左旋多巴(L-DOA)及多巴脱羧酶(DDC)抑制剂：L-DOA是治疗PD最有效的药物之一；②多巴胺降解酶抑制剂；③抗氧化药物；④多巴胺能激动剂：如溴隐亭等。故选B。解题关键：帕金森病治疗首选药物是左旋多巴。

本组题考查帕金森病的相关知识点。帕金森病是一种较常见的锥体外系疾病，慢性病程、慌张步态、震颤、肌强直是其典型临床表现。故17题选A。帕金森病的发病与多巴胺能神经元大量变性减少有关，故左旋多巴的补充至关重要。18题选B。

1.帕金森病的诊断要点有：中年以后发病，进行性加重的静止性震颤、肌强直、运动迟缓和体位不稳等典型神经症状和体征。结合患者症状诊断为帕金森病，故选A。解题关键：帕金森病最早出现的症状是震颤；扭转痉挛患者头向一侧后下方扭，上肢向后侧扭，下肢向外侧扭；肝豆状核变性有锥体束损害征；脑动脉硬化少见震颤。
2.帕金森病的治疗药物主要包括：①左旋多巴(L-DOA)及多巴脱羧酶(DDC)抑制剂：L-DOA是治疗PD最有效的药物之一；②多巴胺降解酶抑制剂；③抗氧化药物；④多巴胺能激动剂：如溴隐亭等。故选B。解题关键：帕金森病治疗首选药物是左旋多巴。

1.该患者老年起病，缓慢进展病情，有运动迟缓及静止性震颤、肌强直、姿势步态异常，无锥体束损害及感觉障碍，符合帕金森病的诊断。
3.治疗上≥65岁患者首选复方左旋多巴。治疗目的为改善患者的症状。复方左旋多巴对震颤效果不明显，苯海索主要适用于震颤明显者，但多应用于年轻患者，老年患者应慎用。