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原发性肝癌的诊断及诊断依据

题目

原发性肝癌的诊断及诊断依据

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1.原发性肝癌的鉴别诊断

2.原发性肝癌的早期诊断,最重要的诊断依据是 ( )A、核素扫描B、AFP动态观察C、B超D、肝区疼痛E、黄疸

3.叙述原发性肝癌的诊断

4.癌胚抗原阳性是诊断原发性肝癌的重要依据。()

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  • 第1题：

    原发性肝癌诊断要点


    答案：
    解析：
    原发性肝癌早期缺乏典型症状，因此早期诊断常很困难。对于中、青年或中、老年有肝炎病史的患者应该定期进行健康检查。
    1．既往病史可有乙型肝炎、肝硬化病史
    2．临床症状肝区疼痛，当肿瘤长大或接近肝被膜时疼痛会较明显；位于右叶顶部靠近膈肌的肝癌会有呼吸牵涉痛或右肩背痛；当肿瘤破裂时会引起突发性右上腹甚至全腹痛。全身和消化道症状，主要表现为食欲不振、乏力、消瘦、发热和腹胀等；部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻等；晚期出现贫血、黄疸、腹腔积液、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。
    3．查体可发现皮肤和巩膜黄染、浅表淋巴结肿大。肝肿大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征，约占95％；肝脏进行性肿大，质地硬，边缘不规则，表面凹凸不平、呈大小结节或巨块；癌肿位于肝右叶顶部者可使膈肌抬高，肝浊音界上升；肝肿大显著者可充满整个右上腹或上腹，右季肋部明显隆起。肝区叩痛，有腹腔积液时移动性浊音阳性。
    4．甲胎蛋白(AFP)AFP>500ng／ml持续4周，或>200ng／ml且持续8周及以上，或进行性增高。
    5．可出现肝昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染等并发症。

  • 第2题：

    原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是（　）

    A核素扫描

    BAFP动态观察

    CB超

    D肝区疼痛

    E黄疸


    B
    略

  • 第3题：

    原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是（　）

    A黄疸

    B核素扫描

    CAFP动态观察

    DB型超声波

    E肝区疼痛


    C
    略

  • 第4题：

    简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。
    原发性肝癌的临床表现有：
    (1)肝区疼痛(50%)疼痛部位：右上腹。累及横膈可牵涉到右肩。癌结节破裂，全腹痛.呈现急腹症。疼痛性质：持续性胀痛，钝痛，甚致剧痛。
    (2)肝脏肿大(85%)：进行性肿大，质地坚硬，结节感。不同程度压痛.4%患者肝区可闻及血管杂音。
    (3)黄疸：肝细胞损害-细胞性黄疸；癌结节侵犯压迫-梗阻性黄疽
    (4)肝硬化征象：腹水、脾大、侧支循环建立开放等表现。腹水一般为漏出液.癌结节破裂为血性腹水
    (5)全身表现：进行性消瘦、乏力、纳差、发热、贫血、自发性低血糖、高血钙、类癌综合征等。
    (6)转移灶症状：转移到某器官则出现相应器官的临床症状与体征。临床诊断依据有：①肝病病史>5年，HBV/HCV阳性，中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400μg/L，排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎瘤；转移性肝痛。并能触及明显肿大、质地坚硬及有结节感肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400μg/L。排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎瘤、转移性肝癌、并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变；或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现如不明原因肝区疼痛，肝脏进行性肿大伴消瘦等，并有肯定的远处转移病灶。能排除继发性肝癌。
    略

  • 第5题：

    AFP在原发性肝癌诊断中的临床意义正确的是（）。

    A对估计原发性肝癌的预防有价值

    BAFP阴性可排除原发性肝癌

    C对判断原发性肝癌的病毒疗效有价值

    DAFP浓度通常与肝癌大小相关

    E动态观察有助于诊断早期原发性肝癌


    A,C,D,E
    略

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