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简要病史：患儿，男，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。初步诊断：高热惊厥单纯型
题目
简要病史：患儿，男，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。初步诊断：高热惊厥单纯型
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第1题：
简要病史：男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。
参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无接触其他发热病人，有无外伤。（1分）②发热程度，体温升高及变化情况，有无寒战。（2分）③惊厥发作时有无意识障碍，大小便失禁。口周发青，肢体抽动部位和抽动次数，持续时间。（2分）④发热与惊厥的关系，发热多久后出现惊厥，当时体温度数，发作后精神意识状态（1分）⑤伴随症状：有无咽痛，咳嗽，流涕，有无头痛，呕吐。（1分）⑥发病以来饮食、睡眠及大小便情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规。（1分）②治疗情况：是否用过退热及止惊药物，哪些药物，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.出生时有无窒息，生长发育情况，喂养情况。（1分）2.有无药物过敏史，预防接种史。（1分）3.与该病有关的其他病史：既往有无发热惊厥史，有无发热惊厥家族史。（1分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）
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第2题：
简要病史：患者，男，27岁，咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院。初步诊断：肺结核
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。(2)咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律。(3)咳痰的性状、痰量及气味。(4)发热的程度和热型，有无畏寒、寒战。(5)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗。(6)近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片，痰病原学检查。(2)治疗情况：有无使用抗生素、祛痰、止咳治疗，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无慢性肺部疾病、心脏病、肝病、肾病及糖尿病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
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第3题：
简要病史：患儿，男性，3岁，惊厥发作伴高热、流涕2天。答案：解析：本例患儿最可能是上呼吸道感染，高热引起惊厥(单纯型)，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)惊厥表现(全身抽搐)，发作时间(常在体温骤升的24小时内)，发作持续时间(一般10～15分钟)，发作过后意识(很快恢复)，共发作次数1～2次，以便了解惊厥特点。
2)高热多少度，是否持续高热、寒战，流涕是否伴鼻塞、喷嚏、咽痛、咳嗽，以便了解惊厥原因。
3)有无喘憋、呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀，有无食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，以利于鉴别诊断。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往惊厥病史，结核病和传染性肝炎接触史，预防接种史。个人史：第几胎，是否足月顺产，有无生后窒息和新生儿黄疸，体格精神神经发育。家族史：家庭成员有无癫痫和高热惊厥病史。
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第4题：
患儿，男，7岁。8月份外出旅游时发病。表现高热、惊厥3次急诊入院。体温39．5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。
护士考虑该患儿是
A．高热惊厥
B．中毒型细菌性痢疾
C．乙型脑炎
D．麻疹脑炎
E．结核性脑膜炎
正确答案：B
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第5题：
惊厥案例：
简要病史：患儿，男性，3岁，惊厥发作伴高热、流涕2天。答案：解析：本例患儿最可能是上呼吸道感染，高热引起惊厥(单纯型)，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)惊厥表现(全身抽搐)，发作时间(常在体温骤升的24小时内)，发作持续时间(一般10～15分钟)，发作过后意识(很快恢复)，共发作次数1～2次，以便了解惊厥特点。
2)高热多少度，是否持续高热、寒战，流涕是否伴鼻塞、喷嚏、咽痛、咳嗽，以便了解惊厥原因。
3)有无喘憋、呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀，有无食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，以利于鉴别诊断。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往惊厥病史，结核病和传染性肝炎接触史，预防接种史。个人史：第几胎，是否足月顺产，有无生后窒息和新生儿黄疸，体格精神神经发育。家族史：家庭成员有无癫痫和高热惊厥病史。