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参考答案和解析
参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无饮食不当,精神因素,服用药物等。(2)排便频率及粪便形状(需询问有无脓血便),症状加重及缓解因素。(3)发热程度及热型,有无寒战、眼部症状、皮肤改变。(4)有无关节痛及其特点,如大关节痛还是小关节痛、疼痛规律等。(5)是否伴有腹痛,腹痛的规律,有无呕吐,呕吐的性状。有无腹部包块。(6)饮食、小便、睡眠及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、粪常规,粪培养、消化道造影、结肠镜检查等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无结核病、细菌性痢疾、炎症性肠病、寄生虫病、肿瘤病、风湿免疫病史。有无肿瘤、炎症性肠病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断炎症性肠疾病
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  • 第1题:

    简要病史女性,30岁。主诉:发热伴咽痛2天急诊就诊。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)起病诱因及时间:是否受凉、淋雨、过度劳累等。起病缓、急。(2)发热程度、热型及特点,加重及缓解因素。(3)咽痛部位、程度、加重及减轻因素(与吞咽有无关系)。(4)伴随症状:有无头痛、寒战、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、喷嚏,有无心悸、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作。有无肺结核、支气管哮喘等病史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性上呼吸道感染

  • 第2题:

    简要病史男性,22岁。主诉:发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)粪便次数、量、性状、气味。(2)腹痛部位、性质、程度、加重与缓解的因素及发热情况。(3)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹胀、皮疹;有无口干等脱水症状。(4)发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、粪常规,腹部B超等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.流行病学资料:有无不洁饮食史,与腹泻病人接触史。3.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无消化系统疾病、服用泻药史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断细菌性痢疾

  • 第3题:

    简要病史:女性,30岁,间断腹痛、腹泻伴脓血便2年,加重1周。


    参考答案:初步诊断(仪供考官参考,不记分):溃疡性结肠炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因,有否精神紧张、进食不当、饮酒和服药史2分②大便的性状、量和次数,腹痛的性质及与排便的关系3分③有无发热、盗汗、腹胀、里急后重,有无反酸、烧心、呕吐及内容和量,有无心悸、头晕,有无关节、皮肤改变及结膜炎表现2分④一般情况:尿量、饮食、睡眠情况、体重是否减轻2.诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况及疗效。1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:溃疡病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、克罗恩病、过敏性紫癜、糖尿病史、疫区长期居住史、相关疾病家族史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第4题:

    简要病史女性,26岁。主诉:已婚。发热伴尿痛3天就诊。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无外阴卫生状况差、不洁性交、劳累等。(2)发热程度、热型,有无寒战。(3)尿痛的性质(刺痛、烧灼感)及部位(耻骨联合上区、会阴部或尿道内),有无尿频、尿急和排尿困难。有无下腹痛、腰痛。(4)尿的颜色,有无血尿、脓尿。(5)发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:尿常规、血常规等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病或服用免疫抑制药病史及妇科病史。有无尿路手术、外伤史。月经和婚育史。问诊技巧1.条理性强能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性尿路感染

  • 第5题:

    简要病史女性,26岁。主诉:转移性右下腹痛1天,加重伴发热半天。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:与精神紧张、劳累、饮酒、进食的关系。(2)腹部疼痛性状:最初腹痛或不适的位置,多长时间后转移至右下腹;现在腹痛的部位、性质及程度,有无腰背疼痛或会阴区放射痛。(3)发热是否伴有寒战、大汗、心悸、头晕。(4)腹痛是否伴有恶心、呕吐;有无反酸,是否伴有胸闷、胸痛;有无膀胱刺激症状;排气、排便情况。(5)末次月经时间,月经周期是否规律,有无痛经史,阴道分泌物情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无结核病史、慢性胃肠疾病史,有无腹部手术史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性阑尾炎