食管癌的鉴别诊断

1．贲门失弛缓症为食管神经肌肉功能障碍所致疾病，主要为食管缺乏蠕动，食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，导致食物不能正常通过贲门。临床表现为间歇性咽下困难、食物反流和下胸骨后不适或疼痛，病程长。食道吞钡可及"鸟嘴征"，食管测压可有异常发现。
2．胃食管反流病指胃、十二指肠内容物反流进入食管。临床可表现为烧心、反流；餐后或夜间胸骨后烧灼样疼痛；严重者并发食管下端狭窄--吞咽困难。内镜检查可及黏膜炎症、糜烂或溃疡，但无肿瘤证据。
3．食管良性狭窄可有腐蚀性或反流性食管炎所致，亦可由长期留置胃管、食管损伤或食管胃手术引起。食管吞钡可及食管狭窄、黏膜消失、管壁僵硬，狭窄段与正常食管段逐渐过渡、边缘整齐、无钡剂残缺影。内镜检查可明确。
4．食管其他疾病如食管裂孔疝、食管静脉曲张、纵膈肿瘤、左房大、主动脉瘤外压、纵膈淋巴结肿大、癔球症等鉴别。

早期应与下列疾病鉴别：①食管炎：鉴别困难者，应做脱落细胞检查或食管镜检查。②食管中段牵引型憩室。③食管静脉曲张。
已有吞咽困难者，应与下列疾病鉴别：①贲门失弛缓症：一般病人年龄较轻，病程长，症状时轻时重，X线检查食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄。②食管良性狭窄：多有化学灼伤史，X线检查示不规则细线状狭窄。③食管良性肿瘤：常为平滑肌瘤，一般病史较长，钡餐X线检查示食管腔外压迫，粘膜常光滑完整。