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首选治疗方案 查看材料A.应用止血药B.应用脱水药C.钻孔引流术D.应用皮质激素类药物E.甘露醇脱水准备开颅
题目
首选治疗方案 查看材料
A.应用止血药
B.应用脱水药
C.钻孔引流术
D.应用皮质激素类药物
E.甘露醇脱水准备开颅
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第1题：
患者，男，30岁。头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。颅内出血的来源是A、大脑前动脉
B、大脑中动脉
C、脑膜中动脉
D、颞浅动脉
E、枕动脉
颞叶硬膜外血肿已引起A、原发性脑水肿
B、继发性脑水肿
C、原发性脑干损伤
D、小脑幕切迹疝
E、枕骨大孔疝
首选治疗方案A、应用止血药
B、应用脱水药
C、钻孔引流术
D、应用皮质激素类药物
E、甘露醇脱水准备开颅
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：D
问题 3 答案：E
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第2题：
共用题干
男性，30岁。头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮水肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。首选治疗方案
A:应用止血药
B:应用脱水药
C:钻孔引流术
D:应用皮质激素类药物
E:甘露醇脱水准备开颅答案：E解析：颞部硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂。根据患者的表现确诊为小脑幕切迹疝，需要快速静滴甘露醇脱水，并尽快做好开颅手术的准备。 -
第3题：
男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。首选治疗方案
A.应用止血药
B.应用脱水药
C.钻孔引流术
D.应用皮质激素类药物
E.甘露醇脱水准备开颅答案：E解析：1.颞部硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂。
2.据同侧瞳孔散大，意识不清可诊断为小脑幕切迹疝。
3.脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高处理原则快速静滴甘露醇脱水，以缓解病情，确诊后迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因。 -
第4题：
该患者治疗首选
A.对症支持治疗
B.脱水利尿药降低颅压
C.手术切除治疗
D.锒静止痛药治疗
E.钻孔引流术
正确答案：E
脑脊液检查压力高支持硬膜下血肿诊断；慢性硬脑膜下血肿的诊断：(1)多见于中老年；②不明显的外伤史；③慢性颅内压增高症状；(4)有精神症状；⑤有肢体偏瘫和尿失禁：⑥最确切的诊断为CT检查。硬脑膜下血肿(并发于脑挫裂伤)：CT表现为额极、颞极和额叶的眶面，新月形高密度占位。硬脑膜外血肿CT表现为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。慢性硬脑膜下血肿的治首选疗为钻孔冲洗引流术。 -
第5题：
患者，男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，2小时后再次出现昏迷。检查：左颞部头皮血肿，左瞳孔散大，CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首选治疗方案
A.应用止血药
B.应用脱水药
C.钻孔引流术
D.应用皮质激素类药物
E.甘露醇脱水准备开颅答案：E解析：
患者头部外伤后有一过性意识障碍，3h后再次出现昏迷，左瞳孔散大，CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首先考虑诊断为左颞叶硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝。患者有硬膜外血肿，出现一侧瞳孔散大，为小脑幕切迹疝的表现，故24题选D。硬膜外血肿的出血为脑膜中动脉损伤、板障出血、静脉窦出血；硬膜下血肿的出血与挫裂伤病灶出血或桥静脉撕断，故25题选C。该患者出受现脑疝，应当脱水降低颅内压后积极行手术治疗，故首选治疗方案为甘露醇脱水准备开颅，故26题选E。